捏捏小手治腹泻

一、腹泻的定义

腹泻是以大便次数增多，粪便稀薄，甚至如水样便为主症，是小儿常见疾病之一。尤以2岁以下婴幼儿为常见。本病一年四季皆可发生，尤以夏、秋季节为甚。推拿治疗本病，疗效显著。其中对单纯性消化不良疗效甚佳，若中毒性消化不良，应进行综合治疗。如治疗不及时，迁延日久可影响小儿的营养、生长和发育。重症患儿还可产生脱水、酸中毒等一系列严重症状，甚至危及生命。故临诊时必须十分注意。

二、病因病理

1、感受外邪：小儿脏腑娇嫩，藩篱不密，易为外邪所侵。寒、湿、暑、热之邪皆能引起腹泻，尤以湿邪引起者为多。湿困脾阳，对饮食水谷消化吸收发生障碍而致腹泻。

2、内伤乳食：由于调护失宜、哺乳不当、饮食失节或过食生冷瓜果，或进不易消化食物，皆可损伤脾胃。宿食内停，清浊不分，并走大肠故成泄泻。

3、脾胃虚弱：小儿脏腑娇嫩，脾常不足，脾胃负担相对较重，一旦遇到外来因素的影响，就能导致脾胃受损，使水谷不得运化，则水反为湿，谷反而滞，水湿滞留，下注肠道而为腹泻。

现代医学认为小儿腹泻的内因是婴儿消化系统发育不成熟，功能不完善，神经调节功能较差，胃酸与消化酶分泌较少，酶的活力低等，外因则可由饮食失调或感受寒冷造成，或由肠道内感染致病性大肠杆菌、病毒、真菌或原虫等造成，严重者可由水、电解质紊乱而引起脱水或酸中毒等危症。

三、临床表现

1、寒湿泻：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，面色淡白，口不渴，小便清长，苔白腻，脉濡，指纹色红。

2、湿热泻：腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐热臭，身有微热口渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。

3、伤食泻：腹痛胀满，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多酸臭，口臭纳呆或伴呕吐酸馊，苔厚或垢腻，脉滑。

4、脾虚弱：久泻不愈或伴反复发作，面色苍白，饮食不振，便稀夹有奶块及食物残渣，或每于食后即泻，舌淡苔薄，脉濡。

四、推拿治疗

1、寒湿泻

治则：温中散寒，化湿止泻。

治法：补脾经、推三关、补大肠、揉外劳宫、揉脐、按揉足三里、推上七节骨、揉龟尾。

方义：推三关、揉外劳宫温阳散寒，配补脾经、揉脐、按揉足三里以健 脾化湿、温中散寒；补大肠、推上七节骨、揉龟尾以温中止泻。腹痛、肠鸣重者加揉一窝风、拿肚角；体虚加捏脊；惊惕不安者加清肝经、掐揉五指节。

2、湿热泻

治则：清热利湿，调中止泻。

治法：清脾胃、清大肠、清小肠，退六腑、揉天枢、揉龟尾。

方义：清脾胃以清中焦湿热；清大肠、揉天枢清利肠腑湿热积滞；退六腑清小肠清热利尿除湿；配揉龟尾以理肠止泻。

3、伤食泻

治则：消食导滞，和中助运。

治法：补脾经、清大肠、揉板门、运内八卦、揉中脘、摩腹、揉天枢、揉龟尾。

方义：补脾经、揉中脘、揉板门、运内八卦、摩腹以健胃和脾、行滞消食；清大肠、揉天枢疏调肠腑积滞；配揉龟尾以理肠止泻。

4、脾虚泻

治则：健脾益气，温阳止泻。

治法：补脾经、补大肠、推三关、摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、捏脊。

方义：补脾经、补大肠以健脾益气，固肠实便；推三关、摩腹、揉脐、捏脊温阳补中；配推上七节骨、揉龟尾以温阳止泻。肾阳虚者加补肾经、揉外劳宫；腹胀加运内八卦；久泻不止者加按揉百 会以升阳止泻。