小儿夜啼怎么办？

夜啼是指小儿白天如常，入夜则啼哭，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚至通宵达旦，故曰夜啼，民间俗称“哭夜郎”。有的阵阵啼哭，哭后仍能入睡，患此症后，持续时间少则数日，多则经月。

一、病因病理

（一）脾胃虚寒：婴儿素禀虚弱，脾常不足，至夜阴盛，脾为阴中之阴，若护理略有失意，寒邪内侵，脾寒乃生。夜属阴，阴胜脾寒愈盛，寒邪凝滞，气机不通，故入夜腹痛而啼。

（二）心经积热：乳母平日恣食辛辣肥甘，或焦燥炙煿动火之食物，或贪服性热之药，火伏热郁，积热上炎。心主火属阳，阳为人生之正气，至夜则阴盛而阳衰，阳衰则无力与邪热相搏，正不胜邪，则邪热乘心，心属火恶热而致夜间烦躁啼哭。

（三）惊骇恐惧：小儿神气不足，心气怯弱，如有目触异物，耳闻异声，使心神不宁，神志不安，常在梦中哭而作惊 ，故在夜间惊啼不寐。

（四）乳食积滞：婴儿乳食不节，内伤脾胃，“ 胃不和则卧不安”，因脾胃运化失司，乳食积滞，入夜而啼。

二、临床表现

（一）脾脏虚寒：睡喜伏卧曲腰而啼，四肢欠温，食入便溏，面色青白，唇舌淡白，舌苔薄白，脉沉细，指纹青红。

（二）心经积热：睡喜仰卧，见灯火则啼哭愈甚，烦躁不安，小便短赤或大便秘结，面赤唇红，舌尖红，舌苔白，脉数有力，指纹青紫。

（三）惊骇恐惧：睡中时作惊慌，唇与面色乍青乍白，紧偎母怀，舌多无异常变化，但脉来急数。

（四）乳食积滞：夜间阵发啼哭，脘腹胀满，呕吐乳块，大便酸臭，舌苔厚，指纹紫。

三、诊断要点

（一）白天如常，入夜则啼哭。

（二）每夜定时啼哭，甚至通宵达旦。

（三）必要时辅以有关实验室检查，排除外感发热、口疮、常叠套、寒疝等 疾病引起的啼哭。

四、鉴别诊断

本病需与不适、拗哭相鉴别。小儿夜间若喂哺不足或过食，尿布潮湿未及时更换，环境及衣被过冷或过热，襁褓中夹有缝衣针或 其他异物等，均可引起婴儿不适而啼哭，采取相应措施后则婴儿啼哭即止。有些小婴儿因不良习惯而致夜间拗哭，如夜间开灯而寐，摇篮中摇摆而寐，怀抱而寐，边走边拍而寐等，要注意加以纠正。

五、推拿治疗

（一）脾虚寒

治则：温中健脾。

处方：补脾经、推三关、摩腹、揉中脘。

方义：补脾经、摩腹、揉中脘以健脾温中；推三关以温通周身阳气。

（二）心经积热

治则：清热导赤。

处方：清心经、清小肠、清天河水、揉总筋、揉内劳宫。

方义：清心经、清天河水以清热退心火；清小肠以导赤而泻心火；揉总筋、揉内劳 宫以清心经热。

（三）惊骇恐惧

治则：镇惊安神。

处方：推攒竹、清肝经、揉小天心、揉五指节。

方义：推攒竹、清肝经、揉小天心以镇惊除烦；揉五指节以安神。

（四）乳食积滞

治则：消食导滞。

处方：清补脾经（先清后补）、清大肠、摩腹、揉中脘、揉天枢、揉脐、推下七节骨。 

方义：清补脾经以健脾利湿；清大肠、推下七节骨以清利肠腑 ，泄热通 便；摩腹、揉中脘、揉天枢、揉脐以健脾和胃、消食导滞。

六、其他治疗

（一）中药内服：脾虚寒者以乌药散加减；心经积热者以导赤散加减；惊骇恐惧以朱砂 安神丸加减；乳食积滞者以消乳丸加减。

（二）中药外治：将艾叶、干姜粉炒热，用纱布包裹，熨小腹部，从上至下，反复多次。或用丁香、肉桂、吴茱萸等量研细末，置于普通膏药上，贴于脐部。用于脾寒气滞证。 

（三）针刺：取穴中冲，不留针，浅刺出血。用于心经积热证。

（四）艾灸：艾灸神阙，将艾条燃着后在神阙周围温灸，不触到皮肤，以皮肤潮红为度。每日1次，连灸7日，用于脾寒气滞证。

七、注意事项

（一）平素寒温宜调护，防受寒受凉，饮食不宜过凉。

（二）脾寒夜啼者睡眠时要保暖腹部。

（三）心热夜啼者睡眠时勿过暖。

（四）惊吓夜啼者睡眠时要安静。