产后缺乳预防与调护

哺乳期内，产妇乳汁少，或无乳可下，称为“缺乳”，又称“乳汁不足”。本病的特点是产妇哺乳期完全无乳或乳汁少，不足以喂养婴儿，乳腺较软，加压乳房不见乳汁排出或排出很少，乳汁多为清稀状。多发生在产后2-3天至半个月内，也可发生在整个哺乳期。

一、产后缺乳的原因？

中医认为缺乳主要有两大原因：一是乳汁化源不足，无乳可下；二是乳汁运行受阻，乳不得下。

1.气血虚弱

顺产产程时间过长，产后子宫收缩乏力，产道撕伤较重，出血较多，或剖宫产的禁食水，不能及时进食，术中出血，或母亲在哺乳期间由于劳累、疾病等不能充分休息，食欲差，摄入营养不足，均可导致乳汁生化无源，气血不足，分泌减少。

2.肝郁气滞

环境、生活的变化以及角色的转换导致产妇会有不同程度的焦虑、紧张、恐惧、烦躁等一系列心理障碍，情志不遂，气机不畅，导致乳络不通，乳汁运行不畅，因而缺乳。

3.其他

临床发现某些药物能抑制乳汁分泌，常见药物如阿托品、泻药、利尿脱水剂、碘化物等均能抑制催乳素的分泌，使乳汁分泌减少，另外麦芽、芒硝等中药有直接回乳作用；产后母亲摄入辛辣油炸食品或吸烟饮酒也会影响乳汁分泌，导致乳汁不足。此外，还应注意有无乳头凹陷和乳头皲裂造成的哺乳困难而致乳汁壅塞不通。

二、中医治疗产后缺乳

1.分型论治 如乳汁清稀，乳房柔软，多属气血虚弱，治以补气养血，佐以通乳；若乳汁浓稠，乳房胀硬疼痛，多属肝郁气滞，治以疏肝解郁，通络下乳。可选用中药或中成药，均需要在医生指导下辨证使用。

2.针灸治疗 多选用膻中、乳根、天宗、少泽、合谷等穴。

3.局部熏洗 局部用热水、葱汤熏洗乳房，宣通气血，或用陈皮煎水外敷乳房。

4.生物物理治疗 可对产后缺乳患者局部皮肤进行电刺激，在电刺激影响下，产妇泌乳素分泌机制被激活，泌乳素分泌量增加，快速改善产后缺乳状况。

5.饮食疗法 ①猪蹄2只，通草24g，同炖，去通草，食猪蹄饮汤。②生黄芪30g，当归9g，炖猪蹄。③鸡血藤、桑寄生、红枣，煎水代茶饮。

6.推拿按摩、耳穴等疗法。

三、如何预防产后缺乳

1.分娩半小时内，只要妈妈健康允许一定要开始喂奶，宝宝及时吸吮乳头不仅可以激活泌乳机制，促进泌乳，也会加快妈妈的子宫收缩，促进恶露排出，有利于子宫恢复。            

2.产后不要马上喝浓汤催乳，大补特补。产后乳腺管尚未通畅，过早喝浓汤大补很容易淤积乳汁，造成堵奶。

3.不要过早添加配方奶。有的妈妈产后第一天感觉不到胀感，就以为自己少奶，担心宝宝吃不饱。其实宝宝到第三天需求量才开始上升，妈妈应该让宝宝换着吸吮两边的乳房，不要过早添加配方奶粉，这是产后缺乳的重要原因之一。

4.一定记得奶水是越吃越多，有的新手妈妈发现奶水不多，以为延长喂奶间隔就能给宝宝吃顿饱的，这种观念是不对的，只有宝宝吸吮，才能促进妈妈泌乳，所以每次哺乳时，应该让两只乳房都得到吸吮机会，尽可能排空乳汁，保证乳房大小均匀，产奶均匀。

5.保持心情愉悦，避免生气、抑郁等不良情绪；合理饮食，产后补品要均衡为宜；适量活动。