泌尿系结石健康教育

泌尿系结石的健康宣教

一、术前指导

1、心理护理：让病人了解和认识肾结石，从而积极有效的配合治疗。对于行开放手术的病人要多关心、体贴，讲明手术的目的和意义，了解一些手术和麻醉知识。采取于他人交谈，听音乐、散步等方式，安定情绪，解除思想顾虑，消除恐惧心理。

2、睡眠与饮食

（1)保证充分睡眠，每天不少于8h,必要时应用镇静剂。睡眠充足可增加免疫力及对手术的耐受力，有利于机体康复。

（2)增加营养，多进高蛋白、高维生素食物，多吃植物油、谷类、蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。

3、了解体外震波碎石治疗知识：

（1)碎石前1d可服缓泻剂，如番泻叶15g泡水饮，术晨禁饮食。

（2)术后卧床休息2h，若无不良反应可正常进食。

（3)多饮水、多活动，经常变换体位。肾下盏结石可采用头低位并叩击背部，促进碎石排出；巨大肾结石碎石后应采取患侧在下的侧卧位，防止引起“石街”和继发感染。

（4)观察和记录排尿及排石情况：碎石术后尿液可呈淡红色，一般可自行消失；用纱布过滤尿液，收集结石碎渣，可观察排石情况并可做成分分析。

（5)定时摄腹部平片观察结石排出情况，若需再次行碎石治疗，间隔时间不少于7d。

（6)疼痛：为结石排出过程中刺激泌尿道粘膜所致，可给于解痉、止痛药物。

4、了解术前准备知识：

（1)术前皮肤准备：清洁皮肤预防感染。

（2)术前胃肠道准备：术前灌肠以预防麻醉或手术后发生呕吐或误吸窒息。排出肠道内积便、积气预防术后腹胀。

（3)用药：阿托品可减少腺体分泌，增强麻醉效果。

（4)术前1d进半流质饮食，术前10h禁食，术前6h禁水。

二、术后指导

1、了解切口愈合过程及感染的预防：

（1)术后3d有不同程度的发热，这属于吸收热为正常现象。若持续高热，则应考虑感染的可能。

（2)手术后2-3d切口疼痛逐渐减轻，体温、白细胞计数也逐渐恢复正常。

（3)对手术切口给予良好的保护及时换药，保持清洁干燥，防止细菌侵入。

（4)手术后常规应用抗生素2-3d,预防感染。

（5)房间定时开窗，通风，减少陪人，保持室内安静，空气新鲜，使病人有一个安静、舒适的修养环境，预防交叉感染。

2、了解预防并发症的意义：

（1)嘱病人按时翻身，鼓励病人早期下床活动，3d内床上活动，3d后下床活动，并进行腹部按摩，促进肠蠕动以防发生腹胀。

（2)肾部分切除、肾实质切开取石者应绝对卧床2-3周，防止发生继发出血及肾下垂或蒂扭转等并发症。绝对卧床期间，应定时按摩受压处皮肤，防止褥疮发生。

（3)禁饮食期间做好口腔护理，2次／d,保持口腔清洁，防止发生口腔炎。

（4)让病人行有效咳嗽（深吸一口气，按压切口咳痰），必要时雾化吸入，防止发生肺部并发症。

3、了解引流管放置的目的、拔管时间及注意事项

（1)留置导尿管的目的：①留置导尿管有利于观察健侧肾功能、记录尿量及观察血尿情况。②预防术后因麻醉或卧床引起的尿潴留。

（2)留置血浆管的目的：①引流出术区残留的渗血、渗液，有利于切口愈合，防止感染。②有利于观察有无出血情况。

（3)拔管时间：①肾切除术病人能自行排尿时拔除导尿管，一般3-4d.肾部分切除及肾实质切开取石病人为观察血尿情况，应留置导尿管2周左右。②血浆引流管一般在术后48-72h.渗血、渗液减少至24h少于10ml时及时拔管。

（4)肾盂或输尿管切开取石者应注意输尿管导管的安放位置，若引出于体外者应妥善固定，严防脱出，保持通畅，10-14d拔出；放置于体内者，放置时间较长，应让病人出院后按医瞩日期回院取管。

（5)注意事项：①引流管勿扭曲、挤压、堵塞等，保持通畅。②引流管妥善固定好，防止脱出。③观察引流液的颜色、量及性质，认真记录。④引流袋每周更换2次，预防感染。

4、术后饮食的选择

（1)禁饮食一般2-3d。（2)待肠蠕动恢复后（排气）进食流质饮食，如米汤、菜汤等。

（3)排气2d后进半流质饮食，如蛋糕、烂面条、馄饨等软食物以便消化吸收。

（4)5d后改普通饭，如饺子、瘦肉、蛋、水果、蔬菜等营养丰富的食品。

三、出院指导

1、根据结石成分、代谢状态及流行病学因素，坚持长期预防对减少或延迟结石复发十分重要。

2、大量饮水以增加尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。成人每日饮水3000ml以上，保持每日尿量在2000ML,尤其是在睡前及半夜饮水，效果更好。

3、尽早解除尿路梗阻、感染等因素，可减少结石形成。

4、根据结石成分调节饮食：浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高；牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙量高。含钙结石者宜食用含纤维素丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪。尿酸结石者不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、带壳的海产品等。

5、预防骨脱钙：甲状腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织；长期卧床者鼓励进行功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出。

6、复诊：治疗后定期性尿液化验、X线或B型超声检查，观察有无复发及残余结石情况，如出现腰痛、血尿等症状及时就诊。

7、生活有规律，注意劳逸结合，避免过度劳累，以有利于机体康复。