腹股沟斜疝——爱捉迷藏的腹股沟包块

什么是腹股沟斜疝？

腹为肚子，股为大腿，腹股沟区即腹部与大腿之间斜行区域，腹股沟斜疝多发生于此，亦可表现为阴囊包块。儿童腹股沟斜疝，俗称“小肠气”、“疝气”，是儿童常见的外科疾病。腹股沟斜疝指腹腔内的器官或组织（肠管、网膜、卵巢、膀胱、子宫等）通过没有闭合的鞘状突突出到体外，形成腹股沟或阴囊包块，常在剧烈活动或哭闹时明显，多数安静休息或平卧后可自行消失或缩小，所以部分家长携患儿至急诊就医时发现“诶，包块不见了”。腹股沟斜疝可见于各个年龄期的儿童，婴幼儿期多发，好发于男童，右侧多于左侧，也可以发生在双侧。

警惕嵌顿性腹股沟斜疝

当疝内容物突然脱出且不能回纳至腹腔，家长应警惕嵌顿疝的发生。主要表现为腹股沟区或阴囊内可见质地硬的椭圆形肿物，伴明显触痛，平卧或用手推送肿块不能回纳，严重者患儿可出现呕吐、腹胀等急性肠梗阻症状，长时间嵌顿肠管不能回纳至腹腔，可能导致肠管缺血坏死、肠穿孔等严重并发症，男童疝内容物导致精索卡压，会导致睾丸缺血，女童疝内容物为卵巢的，可能引起卵巢缺血坏死。因此当宝宝腹股沟斜疝出现嵌顿时，家长首先应安抚患儿情绪，尽量减少哭闹，休息卧床，抬高臀部，暂不饮食，若仍不能还纳或患儿哭闹剧烈，应及时至医院就医。

腹股沟斜疝的治疗

对于小于6个月的患儿，腹股沟斜疝仍有自愈的可能性，但对于随访期间出现反复嵌顿的患儿仍建议尽早手术。6个月以上的儿童腹股沟斜疝多不能自愈，建议尽早手术治疗。儿童腹股沟斜疝的手术方式为腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术，即以结扎的方式关闭未闭的鞘状突或内环口，术中可明确探查对侧内环口的情况，避免传统手术术后发现对侧腹股沟斜疝的可能。术后建议避免剧烈运动，避免剧烈哭闹，避免长期便秘以及慢性咳嗽等引起腹内压力增加的活动，以尽量减少腹股沟斜疝的复发。