常见止痛常识要知晓

常见止痛常识要知晓

1、口服长效止痛药物患者依从性更佳。在癌痛发生时，首选短效药物快速控制疼痛，待 24 小时剂量稳定后，尽早选用控缓释的阿片药物来控制慢性疼痛；口服缓释药物治疗癌痛比即释药物服用更方便，不良反应更低，患者依从性更好。

2、非甾体抗炎药不宜长期用于慢性癌痛。非甾体抗炎药存在「天花板效应」，即止痛效果达到最大程度后，即使增加用药剂量也不会增加止痛效果，反而使副作用增加。

3、尽早、足量使用阿片类药物。阿片类药物无「天花板效应」，应尽早、足量使用。其中两个长效阿片类药物不宜联合使用。

4、复方制剂不宜长期用于慢性癌痛。例如：氨酚羟考酮片等，复发制剂中对乙酰氨基酚存在剂量限制毒性（每日 ≤1.5 g）。

5、避免首选芬太尼贴剂。芬太尼贴剂起效慢、不易调整剂量、影响因素众多、医生不易掌控，仅适用于阿片耐受或不能口服患者。

6、哌替啶不推荐用于癌痛治疗。哌替啶有效镇痛时间较短，维持仅 2.5-3.5 小时，止痛强度仅为吗啡的 1/10；且其代谢产物去甲哌替啶神经毒性大，若大剂量、长期反复使用哌替啶，易致蓄积中毒，出现如震颤、抽搐、肌痉挛、癫痫发作等症状，严重者可致死亡。

7、规范使用吗啡不易成瘾。阿片类药物在常规剂量规范化使用情况下出现成瘾的现象极为罕见。如长期服用吗啡和其他阿片类药物的患者中，成瘾的患者仅占 0.029% 和 0.033%。

8、阿片类控缓释制剂需按时服用。如吗啡缓释片、羟考酮缓释片每隔 12 小时一次，无论给药当时患者是否发作疼痛均需按时服药，而不是痛了再用药，这样可保证疼痛连续缓解，不影响日常生活、睡眠休息等。