止痛药物的正确选择和使用

止痛药物的正确选择和使用

癌痛应当采用综合治疗的原则，根据患者的病情和身体状况，应用恰当的止痛治疗手段，及早、持续、有效地消除疼痛，预防和控制药物的不良反应，降低疼痛和有关治疗带来的心理负担，提高患者生活质量。

根据世界卫生组织（WHO）发布的《癌痛三阶梯止痛治疗指南》[3]，止痛治疗的五项基本原则为「按阶梯用药、口服给药、按时用药、个体化给药、注意具体细节」。根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同性质、作用强度的镇痛药物。

癌痛药物止痛治疗的五项基本原则如下：

1、口服给药：口服简单、经济，易于接受，是最常用的给药途径；对不宜口服患者，可以选择其他给药途径，包括静脉、皮下、直肠和经皮给药等。

2、按阶梯用药：指应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。

3、按时用药：指按规定时间间隔规律性给予止痛药，按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度，如吗啡缓释片、羟考酮缓释片每隔 12 小时一次，无论给药当时患者是否发作疼痛均需服药，而不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解。

4、个体化给药：由于患者个体差异明显，在使用阿片类药物时，并无理想或标准的用药剂量，应当根据患者的病情，使用足够剂量的药物，尽可能使疼痛得到缓解。

5、注意具体细节：对使用止痛药的患者要加强监护，密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况，注意药物联合应用的相互作用，并及时采取必要措施尽可能减少药物的不良反应，以期提高患者的生活质量。