人类疾病第四高-高尿酸血症

人类疾病第四高-高尿酸血症

说起三高，大家都不陌生，“高血压、高血糖、高血脂”，其危害大家有目共睹。近年来，随着生活水平的提高，饮食结构的变化，高尿酸血症患者逐步增多，中国高尿酸血症患病率14.0%，成为“第四高”；且越来越年轻化，严重危害大众身体健康。

高尿酸血症是由于嘌呤代谢紊乱引起的代谢综合征，是一种慢性全身性疾病，与痛风、肾结石、慢性肾病有明确的因果关系。同时越来越多的研究发现血尿酸升高是心脑血管疾病、糖尿病等疾病的独立危险因素。

无论男女，非同日2次尿酸水平超过420umol/L，即为高尿酸血症。高尿酸血症原因包括尿酸生成过多、排出减少等因素。高嘌呤高蛋白饮食、饮酒、药物、溶血、骨髓增生性疾病等均可致尿酸生成过多。遗传因素、肥胖、噻嗪类利尿剂、胰岛素、青霉素、阿司匹林及肾功能不全均可导致尿酸排出减少。

高尿酸血症不等于痛风。高尿酸血症中约10%会发生痛风。痛风是指高尿酸血症患者关节局部形成尿酸盐结晶并沉积，进而出现反复发作的急性关节和软组织炎症、痛风石沉积、慢性关节炎和关节损害，表现为关节红、肿、热、痛反复发作，关节软骨、滑囊、皮下组织痛风石，部分患者可出现关节活动不灵活，肾损害，影响生活及工作。 

高尿酸血症患者需要控制饮食、减轻体重、禁食高嘌呤高果糖食物、戒酒，限制肉、海鲜、甜点摄入，多食蔬菜、低脂或无脂奶，可适量饮用咖啡。高嘌呤食物:猪、牛、羊肉，火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏，应禁食;鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、花生等也含有一定量嘌呤，应少吃。大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品，鸡蛋、米饭等均可正常食用。限制酒精摄入，禁饮啤酒、黄酒、烈酒。肥胖者需减体重，鼓励适量运动。戒烟，避免被动吸烟。

控制尿酸需要多饮水，白开水即可，促进尿酸排泄，肾功能正常者尿液保持在每日2000 -3000ml。可饮用适量苏打水或服用碱性药物，碱化尿液，利于尿酸溶解排出，预防尿路结石。

痛风急性发作期应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，休息应至关节疼痛缓解72 h后开始恢复活动。

定期门诊复查，必要时医师指导下使用药物治疗，药物治疗方案须遵循个体化、分层、 达标、长程管理的原则，逐步调整剂量，避免短期内血尿酸水平波动过大诱发痛风急性发作。