肺癌防治问答

世界范围内，肺癌是癌症死亡的最常见原因。我国近1/5的新发癌症和近1/4的癌症死亡病例均来自于肺癌。统计显示，每100个新发癌症病例中，肺癌占11个；每100个癌症死亡病例中，肺癌占18个。从中我们可以看出肺癌的高发病率和高死亡率。下面就一些常见问题做一些解答。

问：不吸烟的人就不会得肺癌，对吗？

答：当然不对。众所周知吸烟是和肺癌的发病率呈正相关性，主动吸烟的人患肺癌的风险最大，不吸烟但被动吸入二手烟同样也可以增加患肺癌的风险。而且，电子烟与肺癌也有相关性。

问：越来越多的人查体发现肺结节，哪些肺结节需要引起重视？

答：年龄在40岁以上；长期吸烟或被动吸烟的人；曾经接触石棉或放射性元素者；有肿瘤个人史或家族史，特别是肺癌家族史者；结节大小在10mm以上，伴有毛刺样、分叶状或胸膜凹陷等改变的；近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降。

问：肺癌的症状是什么？

答：肺癌早期一般无临床症状，随着病情发展，常见的症状有咳嗽、咳白色泡沫痰、咳痰带血丝、咯血、胸痛、气短、体重下降以及反复的抗生素治疗效果欠佳的同一部位的肺部感染。

问：肺癌是如何诊断的？

答：早期肺癌几乎没有任何症状，导致了其不容易被诊断，只有在针对其他健康问题进行胸部CT扫描时或在体检筛查中才会被发现。当胸部CT扫描显示有可疑病变时，要进行活检以确认肿瘤的类型。

问：早期肺癌的存活率是多少？

答：早期肺癌5年生存率较高，局部晚期或复发转移的肺癌，生存率随着治疗方法的进步也在提高。NSCLC患者的总体5年生存率为10%-15%，因为大多数患者在确诊时已属晚期。而那些在肺癌I期或II期时就开始治疗的患者，五年生存率在60%左右。近年来随着肺癌的早期筛查以及靶向治疗和免疫治疗的应用都大大提高了肺癌患者的总体死亡率。

问：肺癌早期筛查有多重要？

答：研究发现，CT筛查使高危患者的肺癌死亡人数减少了20%。由此可见，早期发现是肺癌治疗成功的关键。获得准确的诊断通常需要进行活检，超声或CT引导下穿刺，以获得最准确的组织样本。然后可以通过手术切除和/或用放射线和消融治疗，之后可能需要化疗等。

问：确诊了肺癌如何治疗？

答：肺癌治疗的原则是综合治疗，根据患者的年龄、性别、肿瘤类型、分期、身体状况、预后评估等多种因素进行个体化治疗。一般来说，肺癌的治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

对于早期肺癌患者，手术切除是最有效的治疗方法之一；放射治疗则广泛用于非手术适应症或作为手术前后辅助治疗手段；化学治疗主要用于晚期肺癌患者和不能手术切除或不适宜放疗的患者。对于EGFR突变、ALK融合等特定基因突变的患者可以选择靶向治疗。免疫治疗也就是平时所说的PD-1、PD-L1抑制剂可以调节和增强机体免疫系统反应，使机体自身对抗肿瘤。