重症脑卒中长期卧床患者的出院指导

神经重症患者在经过治疗之后，虽然稳定了病情，但部分患者会出现因为脑损伤而导致后遗症，例如：吞咽障碍、一侧肢体偏瘫、大小便失禁等等，导致病人的自理功能下降，使其康复过程延长，那么，出院后仍作为长期照顾的家属们需要注意些什么呢？

1、带胃管出院患者的饮食

如果患者是带胃管出院，则应根据胃管的性质选择每周或者每个月更换一次胃管。胃管进行鼻饲喂养方法：1.每天从胃管内喂食四次，喂养时间一般为：早上7点、中午12点、下午5点半、晚上11点；2.喂食量为：每次约200~400ml，可根据患者的营养状况进行增加或减少喂食量；3.喂养时应抬高床头 30°～45°，喂养结束后宜保持半卧位 30至60分钟；喂食前后要用温开水冲洗胃管。

注意：喂食前应用注射器回抽胃管，看有无胃液，如果回抽胃内容物大于100-150ml，那么这次的喂食量就要减少或者不喂，避免胃内食物太多引起呕吐、误吸等。

2、活动指导

卧床患者的体位管理长期卧床患者出院后应准备3个翻身枕：三角垫、脚垫、枕头，皮肤情况特别差的患者可选择自行购买气垫床放于家中使用。要每2小时翻身一次，每次翻身即更换体位，如何进行体位的摆放，详见卧床患者良肢位的摆放。

3、气道护理

对于长期卧床行动不便的患者，不仅要每两个小时翻身一次，还需每次翻身时叩背，促进肺部痰液的排出。叩背方法：手为空手掌状，由下至上，由外到内，在餐前半小时或餐后2小时进行，每次约10-15分钟为宜。如痰液过多患者无力咳出，有造成窒息的危险，可自行购买吸痰器为患者吸出痰液。吸痰注意事项为：不可带负压进入患者口鼻中；每次吸痰时间小于15秒；注意病人配合程度，注意观察病人面色是否有变化；吸痰前后应给予氧气吸入，避免造成缺氧；动作应轻柔，不应用力粗鲁，避免造成黏膜的损伤。

4、大小便的护理

如果患者带有尿管出院，应根据尿管的性质选择一周或者一个月更换一次，尿管应每日清洁消毒2次。注意：每次移动患者的时候，不能将尿袋放高于膀胱，防止尿液倒流引起感染。 当骶尾皮肤长期被尿液或者汗液浸湿变得潮湿破损时，应先清洁保持干燥，可购买护臀膏或护肤粉来保护皮肤。