ICU开展诊疗技术科普---高流量湿化氧疗（HFNC）

ICU开展技术科普--高流量湿化氧疗（HFNC）

临床工作中，正确的呼吸支持，在救治合并有低氧血症和呼吸困难的重症患者中至关重要。尤其是对于重型和危重型患者，常出现急性低氧性呼吸衰竭，而经鼻高流量湿化氧疗相比传统氧疗有较大优势，其可以降低插管率和90天死亡率。

高流量湿化氧疗指通过高流量专用鼻塞或其他患者接口，持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度（21%~100%），温度（31-37℃）和湿度的高流量（8~80L/min）吸入气体的治疗方式。

一、仪器构造

1.气体的空氧混合部分：其作用是将空气和氧气按预设氧浓度在涡轮前进行混合。

2.气体的加温湿化部分：其作用是将空氧混合后的气体进行加温湿化。

3.气体的输送部分：其作用是保证已完成加温湿化的空氧混合气体以恒温恒湿恒流速的方式输送至患者端。

高流量湿化氧疗仪与患者连接部分为高流量鼻塞，高流量鼻塞的尖端呈斜面型的出口，质地柔软，用一个具有弹性可调节的过耳头带固定于患者面部。

二、高流量湿化氧疗主要特点

1.提供稳定的高吸氧浓度，快速有效的改善血氧。

2.冲刷生理性解剖学死腔，减少二氧化碳再吸入。

3.形成一定的气道正压，保持气道畅通。

4.降低患者上气道阻力和呼吸功等作用改善患者的换气和部分通气功能。

5.充分的湿化和温化，使气道粘液纤毛清理功能处于最佳状态。

6.舒适的用户体验，提高依从性。

三、高流量湿化氧疗适应症

1.轻中度低氧血症（100 mmHg≤血氧分压（PaO2）/吸氧分数（FiO2）＜300 mmHg）、没有紧急气管插管指征、生命体征相对稳定的患者；

2.轻度通气功能障碍（pH≥7.3）的患者也可以谨慎应用，但要做好更换为NPPV或气管插管有创正压通气的准备；

3.重型呼吸窘迫，呼吸频率≥30次/min；静息状态下，指氧饱和度≤93%；PaO2/FiO2≤300mmHg以上的患者，可考虑使用；

临床工作中，可在急性Ⅰ型呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并轻中度高碳酸血症（pH＞7.25）、机械通气拔管后、外科术后、气管插管预氧合、气管镜检查等场合进行。

四、禁忌症

心跳呼吸骤停；

重度Ⅰ型呼吸衰竭；

中重度呼吸性酸中毒高碳酸血症（pH＜7.30）；

合并多脏器功能不全。