调强放疗

1.调强放疗：适形放疗后出现的是调强放疗。调强放疗是个划时代的技术，可轻松治疗普通放疗和适形放疗不能治疗的肿瘤，治疗肿瘤范围更广，副作用更小。

2.首先，肿瘤形状不规则，很多情况下肿瘤被正常器官包饶，如肺癌被肺组织包饶，肝癌被肝组织包饶，脑肿瘤被脑组织包饶，还有种情况，肿瘤包饶正常组织，如颈部肿块包饶脊髓，头颈部肿瘤包饶视神经等，这种情况下，三维适形放疗技术无法在空间上将肿瘤组织与周围正常器官分开，只能将肿瘤组织和正常器官一起照射，肿瘤照射多少剂量，正常器官也照射了多少剂量，增加了正常器官的损伤，增加了放疗毒性。而为了不产生放射性损伤，三维适形放疗不得不减少肿瘤照射体积和剂量，降低了放疗的疗效。

3.调强放疗照射角度通常是5个，5个角度围绕身体分配，这一点与适形放疗一样，区别在于调强放疗在每个角度又拆分为几个乃至几十个小照射野，每个小照射野的照射时间和射线量都可以调整，若小照射野通路上有正常器官就少给点剂量，若射线通路上没有正常器官就多给点，这样，经过优化计算，使所有汇集在肿瘤的、达到致死强度的射线剂量缠绕在肿瘤，类似于雕刻，而肿瘤周围的正常器官受到很小剂量的照射。调强治疗肿瘤类似于我们日常工作和生活中，将大的困难分解成一个个的小难题，就容易解决。

4.调强照射的超强能力，在于计划设计能力的突破，涉及到复杂精细的算法模型，多模态图像的处理，以及一系列物理函数眼花缭乱的运用、规范指南的对应等等，对做计划的物理师要求较高，对计划系统和产生制导高能射线的直线加速器等有基本的门槛要求。同样依靠多叶光栅（MLC）的精准运动，和治疗前的剂量验证和治疗位置影像验证。调强，即通过一系列精细计算，在空间上将大体积肿瘤拆分成小体积肿瘤，随之利用一个个小的照射野；调整照射范围内的射线强度，使肿瘤得到致死剂量的照射而周围的正常器官受到很小剂量的照射。调强放疗技术（IMRT）是适形照射技术（CRT）的升级，在适形照射的所有特征要素的基础上增加了计划设计的调强模块，而且要求设计完成的治疗计划在正式应用于病人以前，在加速器机房用专用设备进行计划的剂量测量，对比和验证，合格了才能用于病人治疗，这个重要环节叫调强计划的剂量验证。相比适形照射（CRT），调强照射由于将整个照射野分拆成很小的射野，很多射线被挡住了，所以加速器射出的射线量增加了好几倍，照射时间也增加了好几倍。