适形放疗

适形放疗：顾名思义，适形，适合的形状。我们观察一个物品，不同方向看形状不一样。比如一辆汽车，从前面、后面、侧面看，形状都不一样。肿瘤也一样，通常肿瘤为不规则形状，从前面、后面、侧面看也不一样。

我们需要让照射野（照射的形状）和肿瘤形状一致。力求在任何一个方向照射肿瘤时，都让照射野的形状和肿瘤形状一致，这样就对肿瘤周围正常器官起到了最大程度的保护。我们利用了剂量分摊聚焦原理，在不同方向上照射，在保证正常器官安全的前提下将肿瘤清除，使射线能量聚焦在肿瘤上，因为剂量不会凭空消失，只是让哪个周围危及器官分摊的多少问题。由周围正常器官对射线敏感程度不同，分摊不同的剂量，如大血管、椎体、神经等对射线耐受高，可将射线剂量（能量）多分摊一些，而射线敏感器官如胃肠、肺等少分摊一些，这样就最大限度的保护周围正常的危及器官。总结一下，适形放疗，就是让照射范围在任何方向上的投影和肿瘤形状一致，且需要最大限度的保护周围正常器官。

1.适形放疗的实现形式：通常照射角度为5个，这5个角度围绕身体分配，以相互间隔均匀、距离皮肤最近为首选。如130°方向一个，150°方向一个，175°方向一个，190°方向一个，220°方向一个，每个角度和肿瘤形状一致，实际情况根据肿瘤的具体位置灵活设置照射角度。

2.怎样才能让照射野适合肿瘤形状？这需要多叶光栅（ Multileaf collimator MLC），这个MLC为片状，由高密度金属制成，射线打不透，5mm或1cm厚，有40对，60对，80对等型号。举个例子，这就像是一面墙，在墙上挖了很多形状的洞，有圆形、长方形、三角形、不规则形等等，这些形状就如同肿瘤形状一样，这个MLC就是墙，墙上的多种形状的洞的形成就是由计划系统（TPS）规定的，调节成适合肿瘤的形状，这就是适形放疗。

多叶光栅、CT模拟定位、建立坐标系、治疗计划系统、电子射野影像系统（EPID）引导射线，就是最初的精确放疗的特征要素。

精确放疗始于适形放疗技术。