影像学知识科普系列之九：什么是FDG-PET/CT显像？

FDG-PET/CT是正电子发射计算机断层显像（Positron Emission Tomography/Computed Tomography）检查中常用的一种显像方式。

一、原理

18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-Fluorodeoxyglucose，简称FDG）是一种葡萄糖类似物。肿瘤细胞具有比正常细胞更高的葡萄糖代谢率，会大量摄取FDG。FDG-PET/CT利用这一特性，将FDG注入人体后，通过PET探测其在体内的分布情况，CT则提供解剖结构信息。由于肿瘤组织中FDG聚集较多，在图像上会表现为放射性浓聚区，从而帮助医生发现肿瘤病灶、判断肿瘤的性质及分期等。

二、应用范围

1. 肿瘤诊断：

对多种肿瘤的诊断具有重要价值，如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、结直肠癌等。可以发现早期肿瘤、明确肿瘤的位置、大小和范围。

鉴别肿瘤的良恶性，恶性肿瘤通常表现为FDG高摄取，而良性病变一般摄取较低。

2. 肿瘤分期：

准确评估肿瘤的分期，判断肿瘤是否侵犯周围组织、有无淋巴结转移及远处转移。为制定治疗方案提供重要依据。

3. 治疗效果评估：

 在肿瘤治疗过程中，通过FDG-PET/CT检查可以监测肿瘤对治疗的反应，评估治疗效果。例如，化疗或放疗后，肿瘤组织的FDG摄取降低，提示治疗有效。

4. 复发监测：

 对于治疗后的患者，FDG-PET/CT可以检测肿瘤是否复发。当患者出现肿瘤标志物升高或临床症状时，FDG-PET/CT可能有助于早期发现复发病灶。

三、优势

1. 高灵敏度：对肿瘤的检出率较高，尤其是对于一些传统影像学检查难以发现的微小病灶。

2. 全身显像：一次检查可以同时评估全身的肿瘤情况，有助于全面了解疾病的分布。

3. 功能与解剖结合：同时提供肿瘤的代谢功能信息和解剖结构信息，使诊断更加准确。

四、局限性

1. 假阳性和假阴性：某些炎症、感染性病变也可能出现FDG高摄取，导致假阳性结果；而一些高分化肿瘤、部分良性肿瘤或肿瘤治疗后代谢活性降低时，可能出现假阴性结果。

2. 检查费用较高：需要专业的设备和技术人员，成本较高。

3. 辐射剂量：由于使用放射性核素，会给患者带来一定的辐射剂量。