肾综合征出血热的身世

肾综合征出血热的身世

肾综合征出血热( hemorrhagic fever with renal syndrome , HFRS ) , 又称流行性出血热, 是由汉坦病毒属的各型病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害， 临床上以发热、低血压休克、充血出血和肾损害为主要表现。

本病呈世界性流行， 全世界78个国家已报告本病发生或发现存在汉坦病毒。本病最早见于1913年苏联海参崴（ 现称符拉第里沃斯克） 地区， 1931-1932 年在黑龙江流域中俄边境的侵华日军和俄国军队中有HFRS 发生。1935年日本士兵在东北森林草原地带发生的HFRS 曾被误诊为“ 出血性紫斑”“ 异型猩红热” “ 急性肾炎” “ 出血性斑疹伤寒” 等。1938-1942年在东北绥芬河流域二道岗、孙吴、黑河和虎林地区训练演习的日军先后有300 多人患病， 死亡数十人， 时称“ 二道岗热” “ 孙吴热” “ 黑河病和“ 虎林热” 。

据文献报道，仅在当时侵驻中国东北的百万日军中，即先后有12000人患HFRS , 病死率高达30%。1942年日本陆军军医部将上述不同名称的疾病， 统称为“ 肾综合征出血热” 。1955年在我国内蒙古大兴安岭林区及陕西秦岭北坡山区暴发HFRS 。1980年以来HFRS 流行强度逐渐加大，全国年报告病例数逾10万，危害严重， 目前除青海省缺乏疫情资料外，其余33 个省、市、自治区包括台湾省和香港、澳门特区均巳报告本病发生或流行，近80 年累计发病人数已达165 万，死亡4 万余人。2004-2012年全国31 个省市均有出血热病例发生，发病趋势呈现先下降后小幅回升趋势，累计报告病例123476 例，发病重灾区位于黑龙江省、吉林省、辽宁省和陕西省。

2017年美国和加拿大报道了11例汉坦病毒感染病例。本病既往在我国、日本、朝鲜、韩国和俄罗斯远东地区称为肾综合征出血热，在欧洲国家称为流行性肾病( nephropathia epidemica )。1982年WHO 建议统称为肾综合征出血热， 我国学术界于20 世纪90 年代末统称为肾综合征出血热。