儿童鼻腔冲洗怎么操作？

1.适应证

1)儿童鼻腔盐水冲洗是一项操作简单、安全有效、经济的局部物理治疗方法，有助于降低鼻腔病毒载量，减轻临床症状。

2)适用于存在鼻塞、流涕、鼻腔分泌物多而黏稠及鼻后滴漏°等临床症状的患儿。

2.禁忌证

1)对合并吞咽功能障碍、鼻出血、凝血功能障碍或怀疑上呼吸道异物的患儿，不建议进行鼻腔冲洗。

2)不建议对6个月以下儿童进行鼻腔冲洗。

3.使用方法

1)盐水浓度和温度:最常使用等渗盐水(0.9%)和高渗盐水(1.5%~3.0%)，不建议使用高于3%的盐水进行鼻腔冲洗。建议使用室温(约20℃)的盐水溶液，如果患儿能接受，也可加热至40℃。

2)装置选择:压力式装置适合年长儿使用，雾化式装置适合婴幼儿及无法配合的儿童使用。

3)频次和时间:建议儿童鼻腔盐水冲洗频率为每天 2~3 次，持续1~2 周。可以根据鼻腔分泌物的情况、临床症状的严重程度和患儿对鼻腔冲洗的耐受情况而适度调整。如有合并其他鼻腔用药，建议鼻腔冲洗后10~15 min 再使用。

4.不良反应

1)鼻出血:在操作过程中力量过大或局部接触部位可能出现鼻腔黏膜损伤，发生鼻出血时，需要予以对症处理。建议暂停鼻腔冲洗，耳鼻喉科就诊排除导致鼻出血的疾病因素。后续使用过程中需要注意操作过程的冲洗力度。

2)鼻部刺激感或烧灼感:注意操作轻柔，控制盐水的温度，选择合适渗透压的盐水。如果患儿使用高渗盐水时出现鼻腔疼痛或者刺激感，建议更换为等渗盐水进行鼻腔冲洗。

3)耳部闷胀感或耳痛:通常发生在鼻腔冲洗过程中，冲洗结束后即可缓解，耳部出现的上述不良反应并不代表中耳炎的发生。不适症状明显的患儿可以考虑将高渗盐水更换为等渗盐水，情绪疏导也有助于缓解耳部的不适感。