华法林，你吃对了吗？

华法林，你吃对了吗？

一.应用华法林的适应证

1.预防及治疗深静脉血栓形成及肺栓塞；

2.预防和治疗房颤、心脏瓣膜疾病或心脏瓣膜置换术后血栓栓塞并发症；

3.降低心肌梗死后死亡、复发和血栓栓塞事件（如卒中或体循环栓塞）的风险；

二.使用华法林的局限性

华法林钠片对已形成的血栓没有直接作用，也不能逆转缺血性组织损伤。血栓形成后抗凝治疗的目的是防止已形成血栓的进一步扩大并预防可能导致严重甚至致命后果的继发性血栓栓塞。

三.使用华法林的风险：

华法林钠片可引起大出血或致命性出血。所有接受华法林钠片治疗的患者应定期监测国际标准化比率(INR)。在接受华法林钠片治疗时，药物、饮食变化和其他因素会影响INR水平。 

四、使用华法林的禁忌症：

1.华法林钠片不能用于孕妇，具有高血栓栓塞风险的机械心脏瓣膜的孕妇除外。用于孕妇时，可能会对胎儿造成伤害；

2.出血倾向或恶病质；

3.近期或预期开展中枢神经系统、眼部或导致大面积开放性创面的创伤性手术患者；

4.与以下相关的出血倾向：胃肠道、泌尿生殖道或呼吸道的活动性溃疡或明显出血；中枢神经系统出血；脑动脉瘤，主动脉夹层动脉瘤；心包炎、心包积液；感染性心内膜炎；

5.先兆流产、子痫和先兆子痫；

6.无监护的潜在依从性差的患者；

7.脊椎穿刺及其他可能导致无法控制出血的诊断措施或治疗方法；

8.对华法林该产品的任何其他成分过敏；

9.要区域阻滞麻醉或腰椎麻醉；

10.恶性高血压。

五、如何采取预防措施，尽量减少出血风险：

1.所有接受华法林钠片治疗的患者应定期监测国际标准化比率(INR)。一般目标INR在2-3之间。

2.一般推荐每晚临睡前服用华法林。

3.饮食方面注意事项：服药者应按规律均衡饮食，在食物的摄入量和饮食结构上不要有大的改变。有些食物富含维生素K，会减弱华法林的作用，如动物肝脏、绿色蔬菜（菠菜、生菜、西蓝花、白菜等）、绿茶、橄榄油、豆奶、豆油等。不需要避开这些食物，但每天的摄入量应尽量保持稳定。

4.服药者应戒烟、戒酒，吸烟和饮酒会加快华法林在人体内的代谢，导致达不到相应的疗效。

5.有些药物可以明显增加华法林的出血风险，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等；而苯妥英钠、口服避孕药、雌激素等会减弱华法林的作用。

6.如果用药期间出现异常的皮肤瘀斑、牙龈出血、流鼻血等出血倾向或其他明显不舒服症状，应当及时就医。