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袁珍珍|北京大学人民医院青岛医院
桥本甲状腺炎的烦恼
查体突然发现自己得了桥本甲状腺炎,怎么办?然后就非常紧张、焦虑。其实大可不必。我们就一起了解一下桥本甲状腺炎吧。
桥本甲状腺炎是一种发生于甲状腺的自身免疫性疾病,主要以甲状腺淋巴细胞浸润为主,表现为甲状腺肿大、甲状腺功能减退或正常、血中出现甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体,是自身免疫性甲状腺炎的经典类型。
得了桥本甲状腺炎有什么表现呢?起病隐匿,进展缓慢,早期表现不典型或没有任何临床症状,仅有 TPOAb 或 TgAb 阳性,甲状腺功能正常。但甲状腺彩超提示甲状腺双侧无痛性弥漫性中度肿大,峡部常同时增大,质地韧,多数病例以甲状腺肿或甲减症状就诊。
那么桥本甲状腺炎的治疗及预后呢?
目前,桥本甲状腺炎是一种临床上还无法根治的疾病,其治疗目的也只是纠正甲状腺功能异常和缩小显著增大的甲状腺,从而减少并发症的发生。
1.一般情况下,甲状腺轻度肿大、无明显压迫症状、仅有抗体升高而甲功正常者,通常无需干预,每半年左右随访一次。一部分桥本甲状腺炎患者可以保持数年甚至终身病情稳定,不需要任何治疗。
2.甲亢期,原则上不需要使用抗甲亢药物,因为甲亢期通常只是一过性的,而且程度较轻,用药后很容易导致甲减,对于症状明显者可应用 β-受体阻滞剂以改善症状。
3.甲减期,通常为桥本氏甲状腺炎的最终阶段,需要 L-T4 治疗以补充甲状腺激素。
4.甲状腺肿大明显、压迫症状明显者,考虑手术治疗。
该病一经明确诊断,治疗并不困难,根据甲功的不同情况,选择不同的治疗方案,定期监测甲功,及时调整药物,通常可使甲功维持正常。
需要注意的是,甲状腺自身抗体一般会终身存在人体内,故定期复查,及时监测是重要手段。
桥本甲状腺炎的朋友们,饮食应注意什么呢?
1.饮食均衡:保证蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养素的合理摄入,选择优质蛋白质来源,如瘦肉、鱼类、豆类等。同时,多吃富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜和水果等。
2.限制碘摄入:碘是甲状腺合成甲状腺激素的必要元素,但摄入过多的碘则可能会刺激免疫系统,加重桥本甲状腺炎的病情。因此,日常饮食中需要注意控制碘的摄入量,保持在适量范围,富含碘的食物,例如有海带、紫菜、海藻、海产鱼虾蟹等。
3.补充硒元素:硒是一种微量元素,对甲状腺功能和免疫反应具有调节作用。桥本甲状腺炎患者适量补充硒可能有助于减轻症状。食物中,菌类的含硒量最高,蘑菇、香菇、海鲜菇、杏鲍菇都可以。此外,全谷物、鸡蛋等也含有一定量的硒。
4.避免刺激性食物:减少辛辣、油腻、煎炸食物的摄入,戒烟限酒。
5.其他:保持良好的心态,避免焦虑和压力;适量运动,提高免疫力。
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