利尿肾动态显像：揪出尿路梗阻的“真假元凶”

体检报告上的“肾盂扩张”“肾积水”是不是让你慌了神？其实，肾积水就像家里的“下水道积水”——可能是管道被石头堵死（机械性梗阻，需要手术），也可能是管道肌肉松弛、水流变慢（非梗阻性扩张，吃药调理即可）。 

传统检查（如B超、CT）只能看到“有水”，却分不清是哪种原因。

而利尿肾动态显像就像“尿路侦探”，能通过一个简单操作（注射利尿剂），让“真假梗阻”无所遁形。 

二、利尿肾动态显像：给尿路做“压力测试” 

它的原理很巧妙，分两步完成“尿路闯关考核”：

第一步：基础肾动态显像 

静脉注射微量显像剂（99mTc-DTPA），追踪它从肾脏滤过、流入肾盂、排入膀胱的过程，初步判断是否有“排泄延迟”。 

第二步：利尿剂“加速测试” 

当发现显像剂在肾盂滞留时，注射一针利尿剂（如呋塞米）——这就像给尿路“开加速键”，观察显像剂能否顺利排出

真梗阻（机械性）：结石、肿瘤等物理堵塞输尿管，即使加利尿剂，显像剂仍在肾盂滞留（“关卡被锁死，加速也没用”）； 

假梗阻（非梗阻性）：输尿管肌肉松弛或尿路感染导致的扩张，加利尿剂后，显像剂快速排入膀胱（“关卡只是开得慢，加速就能通过”）。 

三、这些情况必须做，能帮你少走弯路！

1.肿瘤患者的“梗阻排查” 

肿瘤转移（如宫颈癌、前列腺癌转移压迫输尿管）可能导致肾积水，利尿肾动态显像能区分： 

若为“真梗阻”：需尽快通过手术或支架解除压迫，否则积水会损伤肾功能，影响化疗； 

若为“假梗阻”：可先用药物改善尿路肌肉功能，再行化疗。 

2.儿童肾积水的“生长评估” 

很多婴幼儿体检发现肾积水，可能是先天性输尿管狭窄。

利尿显像能判断狭窄程度： 

轻度非梗阻性积水：定期复查即可，不影响生长发育； 

重度机械性梗阻：需尽早手术，避免肾功能随年龄增长恶化。

四、医生的贴心提醒 

肾积水不是“必须手术”的信号。利尿肾动态显像就像给尿路做“精准CT”，用客观数据告诉你，是否需要进一步如何治疗。尤其是肿瘤患者，别让“假梗阻”耽误化疗，也别让“真梗阻”损伤肾功能——让科学检查为你的尿路健康“导航”！