糖尿病营养指导

2．治疗原则

（1）调整膳食构成：膳食应低糖类、高蛋白质和适量脂肪。 每日应摄入谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶和豆类食物，保证食物种类的多样化。谷物依旧是主食的基础，每日碳水化合物占能量比推荐在45%-60%，且全谷物、薯类、杂豆类需占主食量的1/3或以上，如杂豆杂粮米饭、杂粮馒头、蒸薯类和全麦面包等，以增加膳食纤维摄入，延缓血糖上升速度。糖类以多糖为主，忌用富含精制糖的甜食，如甜点心、甜饮料、糖果、巧克力等。

（2）膳食先稀后干，少量多餐。糖尿病患者术后应有逐渐适应过程，术后初期只进食无精制糖和低糖类的流质，进餐时及进餐后20～30分钟内应平卧，以减慢食物进入肠道的速度。适应数日后，若无症状发生，膳食转为以干样食物为主，少量多餐，循序渐进，细嚼慢咽，三次主餐避免液体类食物，餐后0.5～1小时后再摄入液体类食物。每次进餐及进餐后仍需平躺20～30分钟，以减轻症状。

（3）根据病情及时调整膳食。由于手术创伤，机体分解代谢增加，应补充优质蛋白质和足够能量促进机体组织的修复。根据患者康复情况逐渐增加膳食中糖类含量。但合并心血管疾病、高脂血症、肾病或尿毒症的患者，其膳食中的蛋白质、脂肪含量和食物的选择应慎重。术后应注意避免含高胆固醇、高饱和脂肪酸的食物，以防止出现高脂血症。

3．食物选择

（1）宜用食物：蛋类、鱼、禽肉和禽类，不加糖的乳制品，新鲜蔬菜和水果，适量不加糖的谷类食物，各种油脂类，坚果。

（2）限用食物：各种加糖的甜食、果汁、饮料、酒类、蜂蜜、果酱、果冻等。

4．注意事项

此种膳食的蛋白质含量较高，对合并肾功能不全的患者不利，应注意调整膳食蛋白质的含量和质量。限糖类膳食通常含脂肪如不饱和脂肪和胆固醇也较高，高脂血症患者应调整膳食内容。有些患者因平时的膳食习惯很少食用乳类，故对乳类可能不耐受，此时也应限乳制品的供给。

5.低血糖生成指数食物（GI 55或以下） 

主食：糙米、黑麦、黑米、玉米饼、燕麦、青稞、高粱米、粉丝、通心粉、藕粉、土豆粉

蔬菜：大白菜、黄瓜、茄子、青椒、海带、金针菇、香菇、木耳、菠菜、芹菜、油菜、苔菜、番茄、芦笋、花椰菜、洋葱、生菜、冬瓜、茭瓜

豆类：黃豆、黑豆、眉豆、鹰嘴豆、豌豆、蚕豆、绿豆、红豆、扁豆、四季豆

生果：苹果、猕猴桃、橘子、蓝莓、车厘子、柚子、草莓、小番茄、番石榴、雪莲果

饮品：牛奶、低脂奶、脱脂奶、无糖豆浆、淡茶、黑咖啡