《健康素养66条》妇幼健康课堂（5） 科学防龋，快乐童年—儿童口腔健康攻略

2024年5月28日国家卫生健康委员会对《中国公民健康素养—基本知识与技能（2015年版）》进行修订，形成了《中国公民健康素养—基本知识与技能（2024年版）》（以下简称《健康素养66条》），其整合了公民应掌握的健康知识与技能共66条，是开展健康教育与健康促进工作的重要依据，对提升全民健康素养水平、推进健康中国建设具有重要指导意义。

《健康素养66条》妇幼健康课堂总结并延伸与妇幼健康相关内容，助力提升全民妇幼健康素养。

《健康素养66条》妇幼健康课堂第五期——科学防龋，快乐童年：儿童口腔健康攻略

《健康素养66条》第四十一条指出：“保护口腔健康，早晚刷牙，饭后漱口”。

释义:

口腔疾病和很多全身性疾病息息相关，保护口腔健康，能减少口腔相关疾病的发生。

每天早晚用含氟牙膏刷牙，推荐成年人使用水平颤动拂刷法刷牙，儿童可以使用圆弧法刷牙。如佩戴活动假牙，应在每次饭后取出刷洗干净。餐后、吃零食后、喝饮料后要及时漱口，清除口腔内食物残渣。提倡使用牙线清洁牙间隙。

建议成年人每年进行一次口腔检查。牙齿缺失3个月后，及时进行义齿修复。

口腔清洁从孩子出生开始做起。家长应及时带适龄儿童到医疗机构做窝沟封闭。学龄前儿童每6个月接受一次口腔健康检查，发现口腔问题及时治疗。

不与他人共用牙刷和刷牙杯，牙刷要保持清洁，一般每3个月更换一次，出现刷毛卷曲应立即更换。

《健康素养66条》为我们明确了口腔健康管理的核心要点，但如何将这些原则转化为针对儿童的具体实践？

从龋齿的隐蔽性危害到常见误区，再到分龄防控策略，每一步都需要科学指导。下文将深入剖析儿童龋齿的危害，澄清家长常陷入的儿童口腔护理误区，并分阶段提供从婴儿期到青少年期的个性化预防方案，帮助家庭构建坚实的口腔健康防线。

一、儿童龋病的危害

第四次全国口腔健康流行病学调查显示，我国5岁儿童乳牙龋患率高达70.9%，儿童龋患呈现上升趋势。龋病成为危害儿童健康最常见的口腔疾病，不仅影响咀嚼进食，后期发展迅速，可能进展为牙髓炎、根尖周炎，还会导致颌骨、牙弓发育异常，对发音和颌面美学造成影响，严重影响儿童身心健康。

二、儿童口腔知识误区

误区1：儿童的乳牙迟早要换，龋坏不用治。

真相：儿童的很多口腔功能是靠乳牙完成的。当出现龋病时，咀嚼效率降低，影响食物的消化吸收，易出现消化不良、营养不良，进而影响生长发育。

另一方面，乳牙因龋病而过早脱失，可影响牙颌系统发育，引起后天牙颌畸形，不利于儿童正确发音。

误区2：经常使用含氟牙膏会引起摄入氟过量。

真相：氟化物防龋是目前龋病预防中应用最为广泛的，局部应用有含氟牙膏、含氟漱口水、含氟凝胶等。对含氟牙膏的流行病学研究证实了它们在控制龋齿方面的安全性和有效性。而含氟牙膏的防龋作用也已经被学术界及世界组织认可。

根据牙膏的国家标准，适用于儿童含氟牙膏的含氟量在0.05%～0.11%，这个区间是安全有效的。

三、分龄护齿，科学防龋

1.培养良好饮食习惯

推荐6月龄内纯母乳喂养，随月龄增加从按需喂养递进到规律喂养模式，逐渐减少喂奶次数，避免含乳头或奶嘴入睡。

6月龄后继续母乳喂养并逐步添加辅食。7～12个月辅食保持原味。少吃或不吃甜食及饮用碳酸饮品，预防龋病发生。

牙齿萌出后就应进行咀嚼训练，多进食、咀嚼富含纤维、有一定硬度的固体食物，以促进上下颌骨的正常发育。培养规律性的饮食习惯，注意营养均衡。

2.正确有效清洁口腔卫生

乳牙萌出前：喂食后用棉纱布或硅胶头的舌苔刷蘸温水轻轻清理宝宝的舌苔和牙床；

4-10个月第一颗乳牙萌出：长出第一颗牙后就要认真清洁了。选择刷头柔软或不掉毛的硅胶牙刷，在家长的帮助下以打圈的方式刷牙；

1-3岁乳牙长齐：换成软毛牙刷早晚刷牙，取绿豆大小含氟牙膏，每次2分钟；

3-6岁护牙关键期：换成刷毛凸面的儿童牙刷，贴合牙齿窝沟，搭配含氟牙膏采用巴氏刷牙法刷牙。

不同年龄段儿童应选择含氟量适宜且牙本质相对磨损值（RDA）适当的牙膏以及专属的口腔清洁护理产品。

2～5岁推荐牙膏RDA为30～50，氟含量0.06%；6～9岁推荐牙膏RDA为50～70，氟含量0.09%；10～12岁换牙期推荐牙膏RDA为70～90，氟含量0.10%。

3.局部涂氟形成保护层

涂氟就是把高浓度的氟化物涂在乳牙表面，形成保护层，抵抗细菌对牙齿的腐蚀，从而达到预防龋齿的效果。

2-3岁可由医生评估龋齿风险，根据需求涂氟；

通常宝宝3岁开始，就要进行常规涂氟，每年至少2次；

如果宝宝有患龋高风险因素，建议3个月定期涂氟，直到6岁后恒牙萌出为止。

4.窝沟封闭保护牙齿

儿童龋病好发于磨牙，因磨牙表面有很多纵横交错的凹陷和沟槽，叫做窝沟。一旦食物和细菌嵌塞进去，刷牙漱口也很难清理干净，这些窝沟便成为细菌的繁殖基地，很容易发生龋病。

窝沟封闭就是用一种合成有机高分子树脂，把磨牙咀嚼面上的窝沟和裂隙“盖上”，形成保护屏障，防止食物残渣、牙菌斑粘附窝沟。不同出牙时期要封闭的牙齿有所不同。

5.定期接受口腔检查

在第1颗乳牙萌出后6个月，通常为1岁左右，应进行第1次口腔检查，根据医师评估的患龋风险，定期进行口腔检查，建议婴幼儿期每半年1次，患龋风险高者每3个月进行1次口腔检查。儿童口腔健康是全身健康的重要基石，需要家长、孩子和医疗机构的共同努力。

通过破除误区、培养良好习惯、分龄科学护齿，并结合涂氟、窝沟封闭等专业干预措施，方能有效降低儿童龋病风险，为其健康成长保驾护航。

让我们从今天开始，重视孩子的每一颗牙齿，定期检查、科学护理，让灿烂的笑容伴随他们一生！

参考文献：1.《儿童口腔分龄护理和科学防龋专家共识》2.中华口腔医学会官网资料