糖尿病患者的危险分层

糖尿病患者的危险分层

由于糖尿病是ASCVD的重要独立危险因素，根据其病程长短、是否合并ASCVD及主要靶器官损害情况，将糖尿病患者分为超高危、极高危和高危，以便对其ASCVD风险进行评估。

ASCVD定义：指诊断明确的冠状动脉粥样硬化性心血管疾病，包括既往诊断或现在存在急性冠状动脉综合征（心肌梗死或不稳定性心绞痛）、稳定性心绞痛和接受管状动脉血运重建；诊断明确的脑卒中和短暂性脑缺血发作；诊断明确的外周动脉疾病。

危险因素包括哪些？

（1）吸烟；（2）高血压；（3）肥胖：体重指数≥28kg/m2；（4）早发冠心病家族史（男性＜55岁，女性＜65岁）；（5）非高密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/L；（6）脂蛋白（a）≥300mg/L；（7）高敏C反应蛋白≥2.0mg/L。危险因素均为干预前水平。

靶器官损害包括哪些？                                            

慢性肾脏病3b期以上［估算肾小球滤过率<45 ml·min -1 ·（1.73 m 2 ）-1 ］，蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值>300 mg/g），踝肱比值<0.9，左心室收缩/舒张功能障碍

如何对糖尿病患者进行ASCVD危险分层？

超高危：合并ASCVD

极高危：不合并ASCVD，但存在以下任一情况：

（1）≥40岁

（2）＜40岁，合并长病程（T2DM病程≥10年，T1DM病程≥20年）

（3）＜40岁，合并≥3个危险因素

（4）＜40岁，合并靶器官损害

高危 ＜40岁，不具备以上极高危特征。