远离“沉默的杀手”--结直肠癌

                                    远离“沉默的杀手”--结直肠癌

一、什么是结直肠癌？

结直肠癌（大肠癌）是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，起源于肠道内壁的异常细胞增生如息肉恶变）。它是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球居于恶性肿瘤第3位，死亡率高居第2位，是占全球发病和死亡首位的消化系统恶性肿瘤，严重威胁人民群众的生命健康。筛查和早期规范化诊断及治疗是改善结直肠癌患者预后、降低结直肠癌疾病负担的关键所在。

二、高风险人群

（一）散发性结直肠癌高风险人群

综合年龄、性别、一级亲属结直肠癌家族史、吸烟和体重指数（BMI），对散发性结直肠癌风险进行评分，原则如下：

1. 年龄：≤49岁（0分），50-59岁（1分），≥60岁（2分）。

2. 性别：女性（0分），男性（1分）。

3. 吸烟史：无（0分），有（1分）。

4. BMI：<23kg/m2（0分），≥23kg/m2（1分）。

5. 一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊结直肠癌：无（0分），有（1分；其中，如有1个一级亲属<60岁时被确诊为结直肠癌，或者2个一级亲属确诊结直肠癌4分）。

以上各项累计评分≥4分者，认定为高风险人群。

（二）遗传性结直肠癌高风险人群

具有林奇综合征或患有家族性腺瘤性息肉病等的人群。

三、结直肠癌相关危险因素和保护因素

危险因素：结直肠癌家族史、炎症性肠病、红肉和加工肉类摄入、糖尿病、肥胖、吸烟和大量饮酒。

保护因素：服用阿司匹林，膳食纤维、全谷物、乳制品的摄入和合理的体育锻炼。

四、早期症状（容易被忽视！)

1.排便习惯改变：腹泻、便秘或二者交替持续数周。

2.便血或黑便：易误认为痔疮，需警惕！

3.腹痛或腹胀：持续隐痛或绞痛。

4.体重莫名下降：无刻意减肥却消瘦。

5.贫血、乏力：肿瘤、慢性出血导致缺铁性贫血。

注意：早期可能无症状，定期筛查是关键！

五、筛查和早期诊断方法

·筛查技术：粪便DNA甲基化检测（无需特殊设备、无需限制饮食、采样简单无创）、粪便隐血试验等。

·诊断方法：结肠镜检查是结直肠癌筛查的“金标准”，同时可以明确病理诊断。

·预后：早期5年生存率超90%，晚期不足20%，早期筛查，防患于未然！

六、预防措施

1.健康饮食:

·增加膳食纤维（全谷物、蔬菜、水果）。

·减少红肉（牛肉、猪肉）和加工肉制品（香肠、培根）。

·控制高脂肪、油炸、烧烤食物摄入。

2.生活方式：

·戒烟限酒。

·每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。

·保持健康体重（BMI 18.5-23.9）。

3.定期筛查（核心措施）：

筛查对象：散发性结直肠癌高风险人群，无结直肠癌病史，推荐筛查起止年龄在40～74岁之间。其中，有1个一级亲属小于60岁时确诊为结直肠癌，或者2个及以上一级亲属确诊结直肠癌，推荐从比一级亲属中最早确诊结直肠癌者诊断年龄提前10岁开始进行结直肠癌筛查，不对筛查起始年龄做限制。

筛查方法：粪便DNA甲基化检测、