原发性高血压如何通过运动控制血压

运动具有舒张外周血管和改善心脏功能的作用。研究证明，运动时，收缩压升高并伴有心排血量和心率增加，但舒张压并不升高。经过一个时期锻炼后，运动时的血压和心率增加幅度减少，而静息血压还可以下降。因为适当运动可以改善中枢神经系统的调节机能，缓解小动脉痉挛，扩张肌肉血管，改善微循环和新陈代谢。

另外，体育运动还有助于减轻精神压力，改善情绪，达到心静、轻松、气和的目的，故而起到稳定血压的效果。肥胖的高血压病人的治疗措施之一就是管理体重。身体活动是体重控制的必要手段。身体活动还有助于改善高血压病人的血脂、血糖水平，提高生活质量。运动对血压偏高的正常人和Ⅰ期高血压病人具有明确的疗效。

一、目标

提高心肺和代谢系统功能；稳定血压；控制体重；预防并发症及缓解精神压力等。

二、形式

以大肌肉群参与的有氧耐力运动为主。选择防治高血压运动干预的目的，应侧重于降低外周血管阻力。在方法上强调低强度有氧训练以及各类放松性活动，具体安排因人而异。总之高血压人群的体育运动更要循序渐进，并经常观察血压变化、以便随时对运动量进行调整。尤其运动干预的适应期，最好运动前后都能监测血压，以利于观察运动量是否适宜。如果运动后不感到疲劳，血压较稳定，次日晨起精神良好，说明运动干预较顺利。提倡高血压患者进行有氧、中低强度，持续10分钟以上的运动。肌肉力量练习仅限于病情较轻和运动伤害风险较低者。此外推荐中低负荷的大肌肉群运动，太极拳、瑜伽等运动，强调运动、意念和心态调整相结合，也是适合原发性高血压患者的运动形式。功能性锻炼和体育娱乐活动，应结合生活和工作环境实施。

三、运动量

高血压病人如没有运动禁忌，运动能力也没有特殊限制，其目标活动量可参考一般健康人的推荐量。发生运动伤害风险较高的患者，则应根据个人健康和体质来确定。高血压病人的身体活动一般应达到中等强度，50%～70%最大心率。

四、运动处方

高血压病人由于心血管并发症造成运动能力受损时，应根据具体情况制定相应的运动处方。针对高血压病人的脏器损伤和用药等情况的变化，处方中需要采取相应的措施保证身体活动的安全。高血压病人的锻炼计划和运动处方应以日常习惯性运动量为基础，逐渐增加并达到计划的活动量目标，并要根据病人的运动反应和病情变化，及时对活动量目标和频度进行必要的调整。

五、注意事项

高血压病人的病情不同，发生运动意外伤害的风险也不同，需要采取不同的医学监督和预防措施，其中首要关注的问题是心脑血管意外。除一般健康人进行运动锻炼需要注意的事项以外，高血压病人还应特别注意：

（一）β受体阻断剂影响运动中的心率反应，应采用RPE（运动感觉量表）等指标综合判断运动强度，β受体阻断剂和利尿剂影响水代谢和体温调节，湿热天气和运动中出汗多时，应注意监测，及时补充水分；

（二）α2受体阻断剂、钙通道拮抗剂和血管舒张药物，可诱发运动后低血压，因此需延长运动后的放松过程，并逐渐降低运动强度；

（三）利尿剂可诱发低钾，使发生心率失常的风险增加，应酌情适量补钾；

（四）病情较重者接近或超过上限（血压上限为收缩压220mmHg，舒张压105mmHg），应当停止运动；

（五）抗阻力训练时应采用合理的呼吸模式，避免憋气，特别是在用力时应避免憋气；

（六）耐力运动作为治疗方案的一部分时，要注意运动与降压药物的协同作用；

（七）运动只是作为高血压治疗的一部分，必须同时注意饮食、限盐、限酒、减肥等，才能获得更好的效果。