出生缺陷三级预防-新生儿听力筛查问与答

1.问：什么是新生儿听力筛查？为什么要做？

答：新生儿听力筛查是通过一种无创、快速、安全的仪器，在宝宝出生后不久检查其听力是否正常。早期发现听力障碍非常重要，因为听力是语言发育的基础。如果听力问题不被早发现、早干预，可能会严重影响宝宝的语言、认知和社交能力发展。

2.问：听力筛查怎么做？对宝宝有伤害吗？

答：筛查过程非常安全，不会伤害宝宝。常用的方法有耳声发射（OAE） 或自动听性脑干反应（AABR）。医护人员会在宝宝安静或睡眠时，用一个小探头轻轻放入耳道，仪器会自动记录宝宝的听力反应。整个过程无痛、无创，几分钟即可完成。

3.问：什么时候做听力筛查最合适？

答：最佳筛查时间是出生后24小时至出院前。如果因特殊情况（如早产、住院时间长）未完成，应在出生后1个月内完成初筛。早筛查、早发现、早干预是关键！

4.问：筛查没通过，就是宝宝聋了吗？

答：不是！初筛没通过≠听力有问题。可能是因为耳道有羊水、胎脂残留，或宝宝动得太厉害。需在42天内进行复筛。复筛仍未通过，则需在3个月内做听力诊断性检查，明确听力状况。

5.问：听力筛查通过了，是不是就完全不用担心了？

答：筛查通过说明宝宝当前听力大致正常，但不能100%排除后续出现听力问题的可能。有些听力损失是迟发性的或进行性的。家长仍需持续关注宝宝对声音的反应，如发现异常（如对大声无反应、不学说话等），应及时就医。

6.问：哪些宝宝属于听力障碍高风险人群？

答：以下情况需特别关注：

（1）新生儿重症监护病房（NICU）住院超过 5 天；

（2）儿童期永久性听力障碍家族史；

（3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）病等引起的宫内感染；

（4）颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形、唇腭裂等；

（5）出生体重低于1500 克；

（6）高胆红素血症达到换血要求；

（7）病毒性或细菌性脑膜炎；

（8）新生儿窒息（Apgar 评分 1 分钟 0-4 分或 5 分钟 0-6 分）；

（9）早产儿呼吸窘迫综合征；

（10）体外膜氧；

（11）机械通气超过 48 小时；

（12）母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精；

（13）临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。

7.问：如果确诊听力损失，怎么办？

答：早干预是关键！根据听力损失程度，医生可能会建议：佩戴助听器（部分轻度和中度）；人工耳蜗植入（重度至极重度）；语言康复训练等。只要干预及时，很多听障宝宝也能正常学习、交流、上学！

8.问：听力筛查要自费吗？贵不贵？

答：在青岛，新生儿听力筛查是免费的。具体政策可咨询分娩医院或当地妇幼保健机构。

9.问：家长在听力筛查中要做些什么？

答：配合医院按时完成筛查；保持联系方式畅通，及时接收结果；若需复筛或诊断，务必积极配合，不拖延；即使筛查通过，也要持续观察宝宝听力反应；如有疑虑，及时咨询医生。

10.问：“宝宝对关门声有反应，说明听力没问题，不用做筛查。”对吗？

答：宝宝对大声有反应，不能代表听力完全正常。他可能只能听到某一部分频率的声音，或只有一侧耳朵听力正常，这都会严重影响语言学习。听力筛查能检测出这些“隐藏”的听力损失，这是主观观察无法替代的。

11.问：“剖腹产/顺产/宝宝一切正常，没必要做听力筛查”吗？

答：所有新生儿都应进行听力筛查。约一半的听力障碍宝宝并没有任何高危因素，看上去非常健康。听力筛查是发现这类“意外”问题的唯一有效手段。

12.问：“听力筛查有辐射，对宝宝大脑不好”吗？

答：听力筛查完全无创、无痛、无辐射。它只是用一个柔软的探头轻轻放入宝宝耳道，收集耳蜗对声音产生的微弱回声，整个过程就像戴了一下耳机，非常安全。

13.问：“家里几代人都没聋的，宝宝肯定没问题”吗？

答：超过50%的听力障碍宝宝来自无家族史的正常家庭。很多听力损失是由隐性遗传基因（父母携带但不发病）或孕期感染、新生儿窒息等后天因素引起的。不能凭家族史掉以轻心。

14.问：“筛查通过了就一辈子放心了”吗？

答：筛查通过代表新生儿期听力正常，但有些听力损失是迟发性的（如感冒、中耳炎后）或进行性加重的。因此，家长仍需持续观察宝宝对声音的反应和语言发育情况，定期儿童保健体检非常重要。

15.问：“早产宝宝身体弱，做筛查受不了刺激”，是这样吗？

答：早产宝宝是听力障碍的高危人群，更必须做筛查！ 听力筛查本身无刺激，不会伤害宝宝。医生会根据宝宝情况选择最合适的时机进行检查，早发现对他们来说更重要。