老年“糖友”不再堵 家庭中医适宜技术在老年糖尿病患者便秘应用

我国 60 岁以上糖尿病患者每4人就有1人被便秘困扰。高血糖→自主神经损伤→肠蠕动减慢，再加上利尿剂、钙片、活动少，便秘成了“糖友”最隐蔽、却最易引发心脑血管意外的“定时炸弹”。长期用泻药又担心电解质紊乱？试试下面这些“零器械、低花费、有证据”的家庭中医适宜技术，平均 3～7 天即可增加排便次数、软化便质，且不影响血糖。

一、先辨证，再动手 

1. 气虚型：排便无力、汗出气短、便后疲乏。

宜：补气润肠

2. 阴虚燥热型：大便干结如羊粪、口干舌红、夜间渴醒。

宜：滋阴润下  

3. 气滞型：腹胀明显、嗳气、便意不尽。

宜：行气导滞” 

4. 阳虚冷秘型：腹中冷痛、四肢不温、夜尿多

宜：温阳通便。

二、家庭 5 大“适宜技术”包教包会

（以下操作每日 1 次，7 天为 1 疗程，可与西药错开 2 h 进行）

1. 润肠“增液茶”—厨房里的增液汤

组方：玄参 6 g + 麦冬 6 g + 生地 3 g + 火麻仁 10 g（打碎）。

做法：300 ml 沸水闷泡 15 min，上午、下午各温饮 1 次。

方解：玄参、麦冬滋阴增液，火麻仁含油脂 30%，润滑肠道；生地清热凉血，可缓解“糖友”常见口干咽燥。

加减：气虚明显加黄芪 6 g；腹胀加陈皮 3 g。

2. 顺时针“摩腹操”—5 分钟启动结肠蠕动

步骤：

① 仰卧屈膝，双掌重叠放于右下腹；

② 沿升结肠→横结肠→降结肠方向，缓慢顺时针推按 5 min，力度以“掌心发热、肠鸣音增强”为度；

③ 餐后 1 h 或睡前进行，可直接把干粪推向直肠。

研究数据：连续 7 天后，完全自主排便次数由平均 2.1 次/周提高到 4.8 次/周，粪便性状评分（Bristol）提高 1.4 分。

3. 热熨“温阳包”—阳虚冷秘最受益

材料：决明子 100 g + 莱菔子 50 g + 小茴香 30 g，装入 20×15 cm 棉布袋。

方法：微波炉中高火 2 min（或干锅小火炒 5 min），温度 ≤60 ℃，隔单衣置于神阙（肚脐）→关元→气海，来回熨烫 10 min，以皮肤微红出汗为度。

机制：热刺激可使直肠前壁温度升高 1.2 ℃，肛门括约肌松弛度增加 28%，同时决明子含蒽醌，小茴香含挥发油，透皮吸收后促进肠蠕动。

4. 耳穴“豆压法”—坐着也能“通”

取穴（单侧）：便秘点、大肠、直肠、交感、内分泌。

操作：用 75% 酒精棉片擦耳廓，将王不留行籽贴于穴位，拇指与食指对捏每穴 1 min，每日 3 次，3 天后换对侧耳朵。

特点：不增加胃肠负担，也不干扰降糖药吸收，耳廓迷走神经分支丰富，可反射性增强结肠集团蠕动。

5. 穴位“拍打 + 艾灸”—气虚、气滞两相宜

主穴：天枢（脐旁 2 寸）、支沟（腕背横纹上 3 寸）、足三里（犊鼻下 3 寸）。

方法：  

先空心掌轻拍各穴 1 min，以局部酸胀为度；  

再取“艾条悬灸”或“电吹风灸”：距离皮肤 5 cm，每穴 3 min，至皮肤潮红。

机制：天枢为大肠募穴，支沟宣通三焦气机，足三里增强胃肠动力；艾灸热量可使局部血流增加 3 倍，促进肠神经丛兴奋。

三、辨证加减，效果翻倍  

气虚：增液茶 + 黄芪 6 g；艾灸加气海、关元。  

阴虚燥热：增液茶 + 沙参 6 g、玉竹 6 g；耳穴加“肾”点。  

气滞：陈皮 3 g、玫瑰花 3 g 泡茶；摩腹操后加按太冲穴（足背 1-2 跖骨间隙）1 min。  

阳虚冷秘：热熨包 + 肉桂粉 5 g 撒入布袋；艾灸加命门、肾俞。

四、每日“高纤 + 饮水”底线  

1. 膳食纤维 ≥25 g/日：燕麦 50 g（含纤维 5.6 g）、木耳 100 g（含 7 g）、芹菜 200 g（含 3 g）即可达标。  

2. 饮水 ≥1500 ml/日，晨起空腹温淡盐水 200 ml，可刺激胃-结肠反射。  

3. 餐后 30 min 进行“原地踏步”或“靠墙踮脚”10 min，安全降糖兼“震”肠。

五、出现以下情况，立即就医  

腹胀剧痛、呕吐、肛门停止排气——警惕肠梗阻；  

便血或黑便——警惕肠息肉、肿瘤；  

连续 3 天未排便且伴发热——警惕粪石性肠梗阻或感染。

六、小结

“一壶润肠茶、一张热熨包、一次顺时针摩腹、一把耳穴豆、一柱艾灸”，每天总耗时不到 20 分钟，材料厨房就能找到。连续 1 周，平均可增加排便 2～3 次/周，便质软化 1～2 级，不增加低血糖风险。血糖高不可怕，便秘堵才“要命”。让中医适宜技术帮你把“出口”打通，轻松做“畅糖”老人！