接触肺结核患者后怎么办？

一、先稳住：不是“一接触就会中招”

肺结核由“结核分枝杆菌”引起，主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播。

是否被感染，主要取决于三个因素：

1. 患者痰里有没有活菌（排菌量）；

2. 接触有多“密”： “肺结核密切接触者”有明确的时间、空间和人群范围限定，核心指向是“与传染性肺结核患者在特定时段内有直接、长时间、同处封闭空间的人”；

3. 免疫力：熬夜、减肥、糖尿病、激素/免疫抑制剂使用者风险更高。

二、 “密接”需按下面步骤处理。

（一）第一步：问情况，防传播

1. 戴口罩：自己先戴好外科口罩，减少万一已感染再传给别人。

2. 问情况：确认患者是否“痰涂片阳性”，只有痰涂片阳性这种才高度传染；如果对方已规范服药2-3周，传染性会大幅下降。

3. 开窗户：对共同居住、办公的场所，开窗通风≥30分钟，每天2-3次。

（二）第二步：符合密接筛查对象的，到定点医院“报到”

肺结核密切接触者是指与肺结核患者共同居住，同室工作，学习的人都是肺结核患者的密切接触者，有可能感染结核菌，应及时到当地结核病定点医疗机构去检查排除。我国通常将肺结核患者在其确诊前3个月至开始抗结核治疗后14天，与患者共享同一个封闭的空间(如居住，学习，工作或社交聚会场所等)的人，分为家庭内密切接触者(共同居住者)和家庭外密切接触者(同事，同学，朋友和邻居等)。结核病密切接触者是结核病发病高风险人群之一，需要主动定期进行结核病筛查。

密切接触者需要做什么检查?

15岁以下密切接触者:症状筛查+结核潜伏感染检测(TST、EC、IGRA)，对肺结核可疑症状或结核潜伏感染检测阳性者，需进行胸部影像学检查。

15岁以上的密切接触者:症状筛查+结核潜伏感染检测+胸部影像学检查。

第三步：2-3个月内把自己当“观察对象”

1. 每天量体温，记录咳嗽、咳痰、盗汗、消瘦、胸痛等症状；咳嗽≥2周立即拍片。

2. 保持“免疫力”：保证睡眠、适度活动、调养好情志、优质蛋白饮食，不节食、不酗酒等。

3. 公共场所戴口罩、勤洗手、不随地吐痰；宿舍、办公室继续每日通风2次以上。

4. 可以正常上班、上学，但避免去网吧、棋牌室等超密闭场所；学生密切接触者暂不上体育课高强度训练，等复查结果正常后再恢复。

三、常见疑问一次说清

1. 一起吃过一次饭会被传染吗？

痰涂片阳性患者同桌近距离吃饭属“密切接触”，需要筛查；但单次共餐传染率远低于长期同住，不必过度恐慌。

2. 成人还能打卡介苗吗？

卡介苗对儿童重症结核有效，对成人肺结核保护率有限，密接后接种意义不大；重点在筛查和预防性治疗。

3. 家里怎样消毒？  

空气：紫外线灯照射30分钟（人离开）或持续开窗通风；

痰液：5%含氯消毒剂浸泡30分钟再倾倒；

地面、桌面：500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟后清水再擦。

4. 可以健身增强抵抗力吗？

适度有氧运动（快走、太极、瑜伽）可提高免疫功能；但高强度间歇训练等会造成短暂“开窗期”，观察期内暂不建议。

四、结语

肺结核“可防、可治、可愈”，关键在“早发现、规范治、足疗程”。

如果你或家人曾与肺结核患者密切接触，不要讳疾忌医，也不要轻信偏方；带上身份证，到当地结核病定点医院，说明情况，进行筛查。

早一步行动，早一份安心；守住呼吸健康，从科学应对“密接”开始！