肺结核咯血：不止是“咳血”，这些急救与防护要点要牢记

肺结核咯血是肺结核患者常见的严重并发症，指结核病变侵袭肺部血管，导致血管破裂出血，血液经气道随咳嗽排出的症状。它既是疾病进展的信号，也可能因大量咯血引发窒息、失血性休克等致命风险，因此掌握其相关知识，做到早识别、善处理、重预防，对肺结核患者及家属至关重要。

一、为何肺结核会引发咯血？

肺结核咯血的核心原因是结核病灶对肺部血管的侵蚀破坏。活动性肺结核患者的肺部病灶会出现干酪样坏死、空洞形成，这些病变组织周围的毛细血管、小动脉或静脉会因炎症侵蚀而变得脆弱、破裂；若结核空洞内形成的 “假性动脉瘤” 破裂，还可能引发大量咯血。此外，肺结核导致的支气管扩张、病灶钙化牵拉血管，或治疗过程中病灶吸收收缩损伤血管，也可能诱发咯血。值得注意的是，咯血程度与病情轻重并非绝对相关，轻度咯血可能仅为痰中带血，而严重咯血可能危及生命，需同等重视。

二、肺结核咯血的典型表现

肺结核咯血的临床表现具有明显特征，便于识别。按出血量可分为三类：少量咯血，表现为痰中带血丝、血块，或仅在痰涂片检查中发现红细胞，多无明显全身症状；中等量咯血，每日咯血量在 100-500 毫升，可见鲜红色血液咳出，常伴随咳嗽、胸闷、气短等症状；大量咯血，每日咯血量超 500 毫升或一次咯血量超 300 毫升，会出现频繁剧烈咳嗽、大口鲜血喷出，可能伴随面色苍白、头晕、心慌、出冷汗等失血性休克表现，若血液堵塞气道，还会引发窒息，出现呼吸困难、发绀、意识模糊等紧急情况。此外，部分患者咯血前可能出现胸闷、咽喉发痒、胸骨后灼热感等先兆症状，需警惕。

肺结核咯血虽来势汹汹，但只要规范治疗原发病、掌握正确急救方法，就能有效降低风险。对于肺结核患者而言，重视每一次异常出血信号，及时寻求专业医疗帮助，是保障生命健康的关键；而健康人群也需做好肺结核防控，避免感染，共筑肺部健康防线。