肺非结核分枝杆菌病：易被混淆的“类结核”肺病

肺非结核分枝杆菌病（NTM ）是由结核分枝杆菌复合群以外的非结核分枝杆菌感染肺部引起的慢性呼吸系统疾病，近年来全球发病率呈上升趋势，因症状与肺结核相似，常被误诊误治，需格外警惕。

非结核分枝杆菌广泛存在于自然环境中，土壤、水源、空气及动物体内均可能检出，其中鸟分枝杆菌复合群、脓肿分枝杆菌是导致肺部感染的常见致病菌。与肺结核不同，NTM 病不属于法定传染病，传播途径以环境暴露为主，健康人通过呼吸道吸入含菌飞沫或气溶胶可能感染，但通常仅在机体免疫力下降或肺部存在基础疾病时发病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核病史、肺纤维化、糖尿病等，均是重要高危因素，长期使用激素或免疫抑制剂者风险更高。

治疗的关键是根据菌种药敏试验结果制定个体化联合用药方案，因 NTM 对常用抗结核药物耐药性较高，需选用多种敏感药物联合治疗，常用药物包括大环内酯类（如阿奇霉素）、喹诺酮类（如左氧氟沙星）、氨基糖苷类（如阿米卡星）等，具体用药需由医生评估后确定。治疗期间需定期复查痰培养、胸部 CT 及肝肾功能，根据病情调整方案。

预防重点在于减少环境暴露与增强自身免疫力。高危人群应避免接触受污染的水源、土壤，室内保持通风，必要时佩戴口罩；积极治疗基础疾病，控制血糖、改善肺功能；通过均衡饮食、规律运动、戒烟限酒等方式提升免疫力。若出现疑似症状，及时到正规医院就诊，早诊断、早治疗是改善预后的关键。肺非结核分枝杆菌病虽诊治复杂，但规范治疗后多数患者可控制病情，无需过度恐慌。