主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全

一、病因：主动脉瓣关闭不全主要由主动脉瓣膜本身病变、主动脉根部疾病所致。根据发病情况又分为急性和慢性两种。1.急性主动脉瓣关闭不全：病因有感染性心内膜炎、胸部创伤、主动脉夹层、人工瓣膜撕裂等。2.慢性主动脉瓣关闭不全：原因有主动脉瓣本身的病变，如风湿性心脏病、感染性心内膜炎、退行性主动脉瓣病变等。主动脉根部扩张，如梅毒性主动脉炎、高血压性主动脉环扩张等。

二、症状：慢性主动脉瓣关闭不全可在较长时间无症状，轻者一般可维持20年以上。随反流量增大，可出现心悸、心前区不适等症状。急性主动脉瓣关闭不全轻者可无症状，重者可出现呼吸困难，不能平卧、全身大汗，频繁咳嗽，更重者可出现烦躁不安、神志模糊神志昏迷等。

三、治疗：（一）慢性：1.内科治疗：无症状且左心室功能正常者不需要内科治疗，但需要随访。轻中度主动脉瓣关闭不全，每1-2年随访一次；重度者每半年随访一次。2.手术治疗：中度以上的主动脉瓣反流，易导致左心室扩大、心律失常，即使心功能正常，也应该尽早手术。（二）急性：急性主动脉瓣关闭不全的危险性比慢性高得多，因此应该尽早考虑外科手术。