孕产健康课堂 | 孕期阴道炎：不可忽视的“隐形威胁”

怀孕是一段充满期待的旅程，但体内激素水平的变化，也会给身体带来一系列挑战。其中，阴道炎是孕期最常见的困扰之一。

很多准妈妈怕用药对胎儿有影响选择“硬扛”，实际上不治疗的风险远大于用药风险。今天，我们就来科学地聊聊孕期阴道炎这件事。

一、孕期为何更容易得阴道炎？

怀孕后，准妈妈体内的雌激素和孕激素水平显著升高，导致阴道黏膜里的糖原含量升高，阴道内酸碱度发生改变，破坏了阴道微生态平衡，同时激素变化，阴道的局部免疫力会相对下降，防御能力减弱。因此，即使平时没有阴道炎，孕期也容易出现问题。

二、常见的孕期阴道炎种类

不同病原体引起的阴道炎，症状和处理方式截然不同。切勿自行用药，必须先确诊再治疗。

1.霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）

这是孕期最常见的类型。多表现为阴道分泌物呈豆腐渣样，伴有外阴红肿，外阴阴道瘙痒、灼痛，甚至坐立难安。容易反复发作。

治疗：主要采用阴道局部用药（克霉唑、咪康唑、制霉菌素等外用栓剂或软膏）。孕期禁止口服抗真菌药物（如氟康唑）。

2.细菌性阴道病（BV）

这是由阴道内菌群失衡引起的。妊娠期BV多数无临床表现，有症状者主要表现为稀薄的、灰白色的分泌物，伴有鱼腥臭味，瘙痒感通常不严重。这是需要高度重视的一种类型。如果不治疗，细菌可能上行感染，增加绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产、低体重儿以及产后子宫内膜炎的风险。

治疗：应在医生严格指导下使用甲硝唑或克林霉素治疗。

3.滴虫性阴道炎

由阴道毛滴虫感染引起，可通过性传播。典型症状：阴道分泌物增多呈黄绿色、泡沫状，伴有外阴及阴道瘙痒、灼痛，可伴有尿频、尿痛。同样可能增加早产、胎膜早破的风险。

治疗：应积极治疗，甲硝唑是唯一可用的药物，但需在医生指导下使用。

三、孕期护理指南预防大于治疗

1.清洁护理：每日用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，严禁冲洗阴道内部。过度冲洗会破坏正常菌群。

2.内裤选择及护理：选择纯棉、宽松的内裤。每日更换，最好在阳光下暴晒。

3.生活方式管理：饮食清淡多样化，低脂肪高蛋白饮食，少吃甜食、辛辣刺激食物。适当运动，避免久坐。规律作息，保证充足睡眠。

4.卫生管理：避免使用公共浴室、马桶；浴巾、盆具专人专用。

总之，孕期阴道炎并非大病，但也不可忽视。早发现、早就医、遵医嘱、足疗程是保护自己和宝宝的最佳方式。希望每一位准妈妈都能平安度过孕期，远离炎症困扰，迎接健康的宝宝。

参考文献：《妇产科学》第九版，主编谢幸、孔北华、段涛