孕产健康课堂 | 妊娠剧吐别硬扛：妊娠剧吐的真相及应对

“怀孕哪有不吐的？忍忍就过去了。”这是许多妊娠剧吐孕妈最常听到的一句话。的确，妊娠早期约90%孕妇会出现恶心呕吐，这被称为“妊娠反应”。但其中约0.3%-3.6%的孕妇，会发展为妊娠剧吐—这是一种妊娠早期出现的、严重到影响正常生活的持续性恶心呕吐，而非正常的生理反应。

如果处理不当，妊娠剧吐不仅让孕妇身心濒临崩溃，更可能危及母婴安全。本文将带你科学认识妊娠剧吐，学会与普通孕吐的区别，并了解如何应对。

一、什么是妊娠剧吐？

妊娠剧吐是指妊娠早期以持续恶心呕吐、并引起脱水及电解质紊乱为特征的疾病。

二、和普通孕吐的区别

它与普通孕吐的本质区别在于：普通孕吐是一种不适，而妊娠剧吐是一种疾病状态。

普通孕吐多在孕早期出现，表现为晨起恶心、偶尔呕吐，不影响进食和生活，孕中期后会逐渐缓解，属于正常生理现象。

妊娠剧吐则是孕吐的严重形式，核心特点是持续性剧烈呕吐，具体表现为：吃什么吐什么，甚至空腹也会吐，完全无法进食、进水，伴随口干、尿少、头晕、乏力；体重快速下降，出现脱水、电解质紊乱，极严重者出现嗜睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷、死亡。

三、为什么会发生妊娠剧吐？

主要与以下因素相关：

1.内分泌因素

人绒毛膜促性腺激素水平升高、甲状腺功能的改变。

2.个体因素

肠胃功能弱、过敏体质、精神紧张、焦虑的孕妈，发病风险更高。

3.遗传因素

有妊娠剧吐家族史的孕妈患病概率会高，既往有妊娠剧吐史的，再次妊娠妊娠剧吐的风险也高。

四、妊娠剧吐的危害，不只是“吐得难受”

如果得不到及时干预，妊娠剧吐会带来一系列健康风险：

对孕妇的危害：脱水、电解质紊乱（低钾、低钠等），引发心慌、抽搐、意识模糊；营养不良，导致贫血、免疫力下降，增加孕期感染风险；严重时引发Wernicke脑病（维生素B1缺乏）、肝肾功能损伤，危及生命。

对胎儿：孕妈营养摄入不足，胎儿无法获取足够能量，可能导致生长受限、低体重儿；长期脱水缺氧，会增加胎儿宫内窘迫、早产的风险。

五、何时必须就医？—识别危险信号

如果出现以下任何一种情况，不要再“忍”，请立即就医：连续24小时以上无法进食、喝水也吐；尿量明显减少、尿色深黄，口唇干燥、眼窝凹陷；体重快速下降，伴随头晕、乏力、心慌、发热；呕吐物带血、呈咖啡色，或出现腹痛、意识模糊。

六、如何治疗和预防妊娠剧吐？

妊娠剧吐必须进行医疗干预。包括静脉补液、补充多种维生素、纠正脱水及电解质紊乱、合理应用止吐药、防治并发症。医生会根据孕妈具体情况，选择个体化的治疗方案。

妊娠剧吐的治疗始于预防，研究发现，受孕时服用复合维生素可能减少因呕吐需要的医疗处理，因此，推荐孕前3个月服用复合维生素方案，可能降低妊娠剧吐的发生率及其严重程度。

七、家庭护理与自我管理

1.饮食调整

避免早晨空腹，少食多餐。进食清淡干燥及高蛋白食物（例如苏打饼干、蒸蛋羹、面包片等），避开油腻、辛辣、气味重的食物；补充水分：少量多次喝水，可喝淡姜茶、柠檬水、淡盐水，缓解恶心。

2.环境管理

保持室内通风，避免接触容易诱发呕吐的气味、食品等。

3.情绪舒缓

放松心情，避免焦虑，家人多陪伴安抚，减少精神压力。请告诉家人：“我不是矫情，我病了。”家人应避免说“为了孩子也要吃”之类增加压力的话，而是给予实际的帮助和情感支持。

八、重要提醒

妊娠剧吐不是孕妈娇气，是身体的病理反应，家人要多理解支持，别指责；

切勿自行服用止吐药、偏方，部分药物可能影响胎儿发育，所有用药需遵医嘱；

多数孕妈经规范治疗后，症状会逐渐缓解，不影响后续妊娠，无需过度恐慌。

孕期无小事，孕吐再常见，也别掉以轻心。及时识别妊娠剧吐，科学干预，才能平稳度过孕早期，守护自己和宝宝的健康。愿每一位经历剧吐的妈妈，都能被温柔以待，早日度过这段艰难时光。

参考文献：

《妊娠期恶心呕吐及妊娠剧吐管理指南（2024年）》解读，实用妇产科杂志杂志2024年9月第40卷第9期