认识酒精性肝病

酒精性肝病

酒精性肝病是由于大量饮酒所致的肝脏疾病。疾病谱包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化和肝硬化，可发展至肝癌。

一、临床表现

临床表现一般与饮酒的量和嗜酒的时间长短有关，病人可在长时间内没有任何肝脏的症状。

1.酒精性肝炎临床表现与组织学损害程度相关，常发生在近期大量饮酒后出现的全身不适、食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、肝区疼痛等症状。可有低热、黄疸、肝大并有触痛。

2.酒精性脂肪肝常无症状或症状轻微，可有乏力、食欲缺乏、右上腹部隐痛等。

3.酒精性肝硬化临床表现与其他原因引起的肝硬化相似，可伴有慢性酒精中毒的表现，如神经精神症状、慢性胰腺炎等。

4.部分嗜酒者停止饮酒后可出现戒断症状，表现为四肢发抖、出汗、失眠、兴奋、躁动。戒断症状严重者若不及时抢救，也可能会导致死亡。

二、治疗

1.病人教育：戒酒是治疗治疗酒精性肝病病人最重要的措施。戒酒能显著改善各个戒断病人的组织学改变和生存率。因此，对酒精性肝病病人，应劝其及早戒酒。

2.营养支持：长期嗜酒者，酒精取代了食物所提供的热量，故蛋白质和维生素摄入不足而引起营养不良。所以酒精性肝病病人需要良好的营养支持，在戒酒的基础上给予高热量、高蛋白、低脂饮食，并补充多种维生素。

3.药物治疗：酒精戒断症状严重者，除对症处理外，可到正规医院适当应用镇静剂等，同时家人应该给予鼓励和关心，帮助病人戒酒。

4.肝移植：严重酒精性肝硬化病人可考虑肝移植，但要求病人肝移植前戒酒3-6个月，并且无严重的其他脏器的酒精性损害。

三、预后

酒精性脂肪肝一般预后良好，戒酒后可部分恢复。酒精性肝炎如能及时治疗合戒酒，大多可恢复。若不戒酒，酒精性脂肪肝可直接或经酒精性肝炎阶段发展为酒精性肝硬化。主要死亡原因为肝衰竭及肝硬化相关并发症。