顾肾有方医学营养丨肾病患者的一日三餐是什么样的？

最近小伙伴们的学习热情非常高涨，不少肾友留言反馈，希望我们的专家老师能分享一些详细的营养治疗案例。这样就能更好地理解所学知识，并应用在自己的一日三餐中了。

今天的“营养师锦囊”给大家带来了青岛市市立医院东院，营养科主任顾萍教授的特约专栏《顾肾有方医学营养》。

在本期栏目中，顾教授将为大家分享一则肾内科患者饮食运动治疗的案例，希望能帮助您更好的学习以及了解肾病饮食的营养知识。

营养治疗目的

改善营养状况，兼顾控制血糖血压，矫正贫血，减轻肾脏负担，延缓病情进展。

餐次安排

正餐、加餐均应定时(时间)、定量(份数)；

少食多餐，目的为减少血糖波动。

一日5~6餐，即3次正餐(早、中、晚)和2~3次加餐(上、下午为餐后2小时加餐、晚上为距离睡觉前1小时加餐)。2次正餐之间宜间隔至少5小时。

饮食建议：不宜摄入的食物

精制糖：蜂蜜、白糖、冰糖、红糖、黑糖、麦芽糖等及其制品；如一定要吃甜食，可用甜叶菊、木糖醇等甜味剂代替。

高血糖生成指数谷物：如各种粥、烂面条、馄饨、疙瘩汤、米糊、面糊、白米饭、白馒头。

高糖水果：如枣、荔枝、菠萝蜜、哈密瓜、香蕉、桂圆、水蜜桃、柿子、无花果、山楂、榴莲。

肥厚油腻的食物：煎炸食物及动物皮、肥肉、五花肉等。

饮食建议：限制摄入的食物

限制钠及水分：每日食盐＜6克，水肿和高血压者限制食盐在2~3克/日。

避免用含钠高的食品如酱油、咸菜、腐乳、咸蛋、火腿、肉干、高钠蔬菜、加碱或苏打粉馒头、挂面、饼干等加工食品。

控制钾摄入：避免食用含钾高的蔬菜及水果等食品，如鲜蘑菇、香菇、紫菜、木耳、红枣、哈蜜瓜、奇异果、香蕉、番茄、草莓及榴莲等。

可通过减少水果摄入量、蔬菜焯水等方法去除饮食中部分钾。

限制磷摄入量：每天600～800mg为宜，通常1g蛋白质含15mg磷。

避免或少食高磷食物如坚果、菇类、动物内脏、虾皮、豆类及芝麻酱等。

可适量食用相对含磷较少的食物如新鲜蔬菜、水果、酸牛乳、新鲜牛乳、湿海带、鸡肉、鸡蛋、马铃薯、山药、芋头和红薯等。

限制香料及刺激性食品：如茴香、胡椒等食品的代谢产物含嘌呤，由肾排出，可增加肾的负担不宜多吃。

动物肝、肾等内脏含核蛋白多，其代谢产物含嘌呤和尿酸较高，也应限制食用。

饮食建议：适宜摄入的食物

主食：宜粗(荞麦等粗米、荞麦面等粗面)细(白米、白面)搭配，粗粮至少占1/3。

蔬菜：新鲜蔬菜（绿叶菜焯水，不食菜汤）

优质蛋白食物：如脱/低脂奶、无糖低脂酸奶、蛋类、禽畜瘦肉、鱼虾贝类、豆(黄豆、黑豆、青豆)制品。

必要时补充分离乳清蛋白粉以弥补优质蛋白质的摄入。

血糖控制良好，可以摄入少量血糖指数较低的水果作为加餐，每天100-200克。

供给足够维生素：每天膳食应有富含维生素的食品，尤其是促进红细胞合成和代谢的维生素如叶酸、维生素B6、维生素B12、维生素C等。

除非是在少尿期限制钾时，需要严格限制蔬菜。否则应多吃新鲜蔬菜和水果。

烹饪方法

少油少盐：不宜煎炸、烘焙、油滑、糖醋、勾芡，不用蚝油等含糖的调料。

推荐炖、煮、煲、清蒸、烩、凉拌、汆。

少吃加工食品：尽量不要外食（含外卖），如果不能避免外食在点餐时尽量选择低脂低糖的食物种类和烹饪方式。

温馨提示

全天烹调用油30克，食用盐<6克，食物重量均为可食部分生重。

无运动禁忌，应正餐后半小时活动半小时，加餐后走15分钟。

常用食物食品交换份（同类食物可以等份互换）

粮谷类和薯类1份：=25克大米、小米、荞麦、糙米、燕麦、高粱米、玉米、白面粉、粗面粉、荞麦面挂面=100克土豆或芋头=150克山药或藕=200克鲜玉米（带棒）=200克胡萝卜

提供优质蛋白质食物1份：=50克瘦猪牛羊肉、鸡胸肉=1个中等大小鸡蛋=6个鹤鹑蛋=80克鱼、虾、贝=160毫升鲜牛奶=130克无糖酸奶=25克低脂奶粉=100克北豆腐=50克豆腐干、豆腐皮=25克黄豆=20克腐竹

如主食或加餐摄入不够，可由营养科配制个体化肠内营养制剂代替。

今天的营养知识您都看懂了吗？希望这份患者案例能够给您带来启发，从而更好的安排自己的营养膳食。