关注儿童残疾预防，促进全民健康

根据 2006 年第二次全国残疾人抽样调查结果，中国6岁以下的残疾儿童有167.8万人，占残疾人总数比例为2.02％，患病率为1.69％。其中，视力残疾9.7万人，听力残疾13.7万人，智力残疾96.5万人，精神残疾11.1万人，肢体残疾31.4万人，言语残疾5.4万人。

儿童残疾对其家庭和社会带来沉重的经济和精神负担，早已成为各级政府、有关部门和全社会关注的重点。《“健康中国2030”规划纲要》中强调提高全民残疾预防意识，积极开展全人群、全生命周期残疾预防，有效预防残疾的发生以及控制残疾的发展，着重加强对致残疾病及其他致残因素的防控。

一、关注儿童残疾预防的现实意义

残疾儿童由于年龄小，对这个世界的认知才刚开始，无法表达自己的思想，但这个群体是可恢复性最大的残疾群体，干预越早，训练时间越长，恢复效果也越好。

0-6 岁是残疾儿童康复的黄金时期，加强 0-6 岁残疾儿童早期干预，不但对残疾儿童的恢复有很大的效果，有效减少和预防残疾的发生率，降低残疾程度，还对残疾儿童的生理缺陷、心理缺陷的补偿都能产生最好的作用，对其以后的生活、学习与融入社会都有很大的帮助，也为家庭和政府减少了负担，如果错过康复黄金时期，效果会事倍功半。

二、导致残疾的主要原因

1.遗传性因素

（1）遗传性因素包括染色体异常、单基因病、线粒体病、多基因和（或）表观遗传异常等。

（2）21-三体综合征是导致智力障碍的最常见的染色体病，发病率1/600，随着母亲的年龄增加，发病率逐渐增加。它是由21号染色体的额外拷贝引起的。

（3）脆性X综合征是由脆性X精神发育迟缓基因（FMR1）三倍体重复扩增（CGG）造成。

（4）家族性智力低下、先天性脑积水、神经管畸形、胼胝体发育不全与多基因遗传有关。

（5）听力障碍常见的有GJB2、GJB3、SLC26A4 和线粒体基因 MT-RNR1 变异。以 GJB2 基因突变最常见，常导致先天性或迟发性、进行性听力障碍。

2.环境因素

（1）产前因素

常见因素为先天性感染；接触致畸物或环境毒物（如药物、酒精、铅、汞、辐射、化学致畸物）；宫内严重营养不良；母孕期患严重躯体疾病如高血压、心脏病、糖尿病、严重贫血等均可能影响胎儿发育；母孕期情绪因素如长期焦虑、抑郁或遭受急性精神创伤等。

（2）围产期因素

包括异常分娩，如早产、母亲败血症、产伤；窒息、缺氧缺血性脑病、新生儿低血糖、高胆红素血症；新生儿营养不良；新生儿颅脑损伤、中毒性脑病等；新生儿感染性疾病等。

（3）产后因素

中枢神经系统感染如各种致病菌引起的脑炎、脑膜炎；低血糖；脑外伤；各种原因引起的脑缺氧；代谢性疾病如甲状腺功能低下；中毒性脑病或重金属、化学药品中毒；严重营养不良；核黄疸；意外伤害致残；除此之外，病残的发生与患儿生活环境 、家庭经济状况 、教养方式等有密切关系。

三、落实三级预防是减少残疾的关键

由于出生缺陷和残疾所造成的后果严重，并且不可逆，因此出生缺陷和残疾的关键还是预防。

1.一级预防

防止缺陷发生，婚前检查、孕前保健、遗传咨询、选择最佳生育年龄、孕期保健等都是重要的预防措施，可通过广播、电视、网络等途径进行宣传，提高群众的优生优育意识。

2.二级预防

减少缺陷儿的出生，主要是在孕期通过开展产前筛查及产前诊断等技术手段，早发现、早诊断缺陷并及早采取措施，是唯一有效避免出生缺陷的途径。

3.三级预防

（1）对已出生的缺陷儿进行针对性矫治，减少残疾，减轻残疾程度，降低对家庭和社会的负担。

（2）新生儿一出生，要做好新生儿疾病筛查，若能早发现、早治疗，他们就可能同正常儿童一样健康成长和生活。

（3）专家认为，目前已知的出生缺陷和残疾干预措施，如果能较好的落实，现有的出生缺陷和残疾将有可能减少半数以上。

随着社会保障制度的不断健全完善和残疾预防早期干预工作的推进，残疾儿童康复服务日益完善，为残疾儿童营造了良好的康复环境、创造了良好的康复条件，推动残疾儿童不断提高生活质量，使其更好地融入社会生活，最终实现社会化发展。