妊娠期糖尿病的那些事

妊娠期间的糖尿病随着二胎政策的放开，近年有明显增高的趋势，这个群体有一个特殊的名字“糖妈妈”。

一、什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。

二、妊娠期糖尿病的影响

1、对准妈妈的影响：

胚胎发育异常、流产；妊娠期高血压风险增高，且发生后难以控制；难产，手术产发生率高；远期患糖尿病概率大，远期发生心血管疾病概率增加。

2、对胎儿的影响：

巨大胎儿；胎儿生长受阻（高血糖可抑制胎儿生长发育，也可影响胎盘功能）；流产和早产；胎儿畸形（血管系统及神经系统畸形最常见）。

3、对新生儿的影响：

新生儿呼吸窘迫综合征，新生儿低血糖，严重者可危及生命。

三、如何治疗？

妊娠糖尿病并非想象中那样难以控制，只要定期检查，经过医师的专业指导进行饮食控制，再配合合理的运动，改变不良的生活习惯，大部分的妊娠期糖尿病孕妇，即使不使用药物治疗，也可以在孕期将血糖控制在比较满意的水平。

1、妊娠期血糖控制满意标准

孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3mmol/L~5.3mmol/L，

餐前30分钟：3.33mmol/L~5.3mmol/L；

餐后两小时：4.43mmol/L~6.7mmol/L；

夜间：4.43mmol/L~6.7mmol/L。

2、饮食控制

饮食控制很重要。理想的饮食控制目标是既保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿的正常生长发育。

多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制好血糖。孕早期糖尿病孕妇需要热卡与孕前相同。孕中期以后，每周热量增加200千卡。其中糖类占50%~60%，蛋白质占20%~25%，脂肪占25%~30%。但要注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限

3、药物治疗

胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，对饮食治疗不能控制的糖尿病是主要的治疗药物，不必担心使用胰岛素治疗会影响胎儿。

温馨提示：广大孕妈妈一定要注意进食量。控制饮食量，主要是限制米，面，薯类食物。不要进食含糖量高的食物，含糖高的食物进食过多可导致血糖过高，加重糖尿病的病症或产生巨大婴儿。虽然水果可以提供大量的维生素，但是由于水果大都含有较高的糖分，所以主张适量进食。另外还要合理的餐次分配，为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且空腹太久容易产生酮体，所以建议少量多餐，将每天应摄取的食物分成5-6餐，每顿8分饱最好。