孩子脸上白斑是“虫斑”?需要打虫子吗?
袁珍珍|北京大学人民医院青岛医院
急性化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病,属于细菌感染所致的上呼吸道疾病。小儿化脓性扁桃体炎约占小儿呼吸道感染疾病的10~15%左右。起病急,高热,咽痛、明显,腺样体肥大,扁桃体肿大,吞咽时尤甚,可导致患儿拒食。越早发现接受治疗效果就会越好。
一、扁桃体炎如何分度?
I度:扁桃体肿大超出舌腭弓,但不超过咽腭弓;
II度:扁桃体肿大超过咽腭弓,但未达到咽后壁中线;
III度:扁桃体肿大达到或超过咽后壁中线。
二、小儿化脓性扁桃体炎有哪些症状?
1.全身症状:起病急、恶寒、高热,可达39-40℃ ,尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸痛等。
2.局部症状:咽痛明显,吞咽时尤甚,可导致患儿拒食。剧烈者可放射至耳部,幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响时可妨碍其睡眠 ,夜间常惊醒不安。
3.体征:急性面容,面颊赤红,口有臭味;咽部充血,扁桃体明显肿大,普遍充血,扁桃体上有黄白色脓点或脓苔,隐窝内充满脓性渗出物;颈部淋巴结,特别是下颌角处的淋巴结往往肿大,并且有触痛;血常规白细胞明显增多,ESR及CRP多升高。
病变较重者,多数淋巴滤泡增大、化脓,形成多发性滤泡脓肿 ,并可向隐窝或表面穿破,形成溃疡,小脓肿也可融合,致使整个扁桃体化脓。
三、急性化脓性扁桃体炎有哪些传播途径?
主要经呼吸道飞沫传播,另外也可经接触传播,如亲吻,接触被污染的手、贴身物品以及床上用品等。
四、急性化脓性扁桃体炎怎样治疗?
1.注意健康防护:建议患者戴口罩、适当隔离,多休息、多饮水,每天温盐水漱口,清淡饮食、限制烟酒、保持大便通畅,保持环境空气流通,发热时采用物理降温,视情况口服解热镇痛药。
2.抗生素治疗:首选青霉素类抗生素,青霉素过敏的患者可用头孢菌素类抗生素,抗生素治疗应足疗程,确保彻底杀灭病原菌。
3.其他药物治疗:如含片、中成药或草药、含漱液(常用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液)等。
4.手术治疗:满足如下之一情况可采用手术治疗:反复发作扁桃体急性炎症,扁桃体炎曾引起扁桃体周围脓肿或者咽旁间隙感染;扁桃体过度肥大,影响呼吸、吞咽、发声或引起睡眠打鼾;保守治疗无效的白喉带菌者;不明原因的低热及出现急性肾炎、风湿性关节炎等全身并发症;怀疑存在扁桃体肿瘤。
五、如何预防急性化脓性扁桃体炎?
1.注意饮食卫生,减少与上呼吸道感染患者密切接触,避免共同使用餐具等间接接触。
2.养成良好的用餐习惯,饭前、外出后、咳嗽后都要洗手以避免感染。
3.传染病高发季节,外出时做好防护措施(如戴口罩),免疫力低下者尽量避免前往人员密集的公众场所。
4.适度锻炼,增强免疫力。
5.保证充足、高质量的睡眠,劳逸结合,避免劳累过度引起免疫力下降。
6.天气变化时及时增减衣物,防止受凉。
7.积极治疗可能诱发扁桃体炎的急性上呼吸道炎症,如急性咽炎等。
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