肝癌的早筛与预防，您了解多少？

Q.听说脚底发黄说明肝不好，是真的吗？

A.脚底发黄并不一定都是肝脏不好，但是一些肝脏的问题有时可以引起包括脚底皮肤在内的全身皮肤发黄。此外还有溶血、胆道梗阻等引起黄疸造成皮肤黄染的情况。当然首先要除外足底是否接触了容易掉色的物质。上述三种情况引起皮肤发黄的原因还要具体鉴别：

1）肝脏病变引起的脚底发黄，大部分是肝细胞性黄疸，由于肝细胞广泛损害，处理胆红素的能力下降，结果造成间接胆红素在血中堆积；同时由于胆汁排泄受阻，致使血流中直接胆红素也增加，引起全身皮肤的黄染，脚底的皮肤也是会发黄的。

2）胆道的梗阻同样也会使部分胆汁逆流入血，使得血液内的直接胆红素明显升高，从而表现为皮肤及巩膜的黄染，位于足底的皮肤同样也是。此外患者的大便颜色会变浅，也会有胆区疼痛等不适的感觉。

3）如果是溶血性黄疸，因为红细胞大量被破坏，间接胆红素增高而引起黄疸、皮肤黄染，同时患者还会有酱油色尿、肾区疼痛、发热等临床症状。

4）此外，过多摄入胡萝卜，南瓜，橘子等富含胡萝卜素的食物，也有可能引起手掌和足底变黄。总之，如果出现足底发黄，甚至其他部位皮肤黏膜发黄，应该到正规医院就诊咨询，以免贻误病情。

Q.打了乙肝疫苗应该就不用担心会得乙肝了吧？

A.接种乙肝疫苗后可刺激身体免疫系统，产生保护性抗体，有助于对抗乙肝病毒减少患有乙肝的可能性。但应注意接种乙肝疫苗后产生的乙肝表面抗体会随着时间的增长而减少，这种情况下，乙肝病毒是有一定可能性侵袭人体使打过乙肝的人群得乙肝的。

除此之外，患者本身携带乙肝病毒时打过乙肝疫苗后，一般还是会得乙肝的。人群接种乙肝疫苗后，日常生活中还应注意养成良好的生活习惯，尽量避免接触乙肝患者，防止引起病毒传染患有该疾病。

Q.现在是春天了，这个季节是不是特别需要重视养肝？有哪些养生之道?

A.《黄帝内经》云:“春养肝，夏养心，秋养肺，冬养肾”，这是我们四季养生需遵循的原则。为什么这么说呢？中医五行理论中人体的五脏与四季相对应，即“五脏应四季” ，春天属肝，肝外应春天，肝脏在五行中属木，春天正是万物复苏、阳气渐生的季节,与肝相呼应，春气与肝气相通，春季养肝即是应季养生。

肝脏具有条达疏畅、升发生长和生机盎然的特性。春天万物复苏，利用春的生发特性，使肝脏升举通达，调畅气机，达到养肝目的。若此时肝气不畅，与春季的阳气升发、发散之气相反，人体便会出现不适。故民间有“春季养肝正当时，养肝就等于养命”之说。

Q.如何才能做好春季养肝呢？ 

A.

1）起居上要早睡早起

《黄帝内经》云：““春三月，夜卧早起”，立春过后日长夜短，顺应天时就应“夜卧早起”，助体内阳气升发。此中的“夜”是指太阳下山、天黑之后。《黄帝内经》又说“人卧血归于肝。”人在进入睡眠状态时，血液归集到肝脏，肝脏有血液的滋养，能够有效化解肝脏疲劳，肝脏得到有效的休养，故熬夜对于肝脏的损害大。按照中医子午流注理论，子时（23点至1点 ）属胆经，丑时（ 1点至3点 ）属肝经，肝脏在２３时至３时再生旺盛，故早睡早起，每晚11点前睡觉、保证每晚有6~8个小时的连贯睡眠，是最管用又切实可行的养肝之法。

2）运动锻炼上要轻柔舒缓

《黄帝内经》又云：“被发缓形，广步于庭。”意思就是春季运动时，要选择宽松、透气的衣物；只在庭院里做一些轻柔舒缓的运动。春天是阳气生发的季节，以不出汗或少出汗为宜，高强度的运动会使津液耗损过多，反而会损伤人体阳气。故运动锻炼一定要适度，适选择如慢跑、太极拳、瑜伽等轻柔舒缓的运动，有助于活血通络、舒展筋骨，使肝气最大程度地得到宣泄。

3）衣着上要注意保暖防春寒

春天气候转暖的同时，也伴随有乍暖还寒，出现“返春寒”，一些有肝病或体质差的朋友过早地脱掉保暖的冬装，一旦遭遇急升骤降的气温，抵抗疾病的能力下降，容易被一些病菌、病毒攻破“防线”，导致疾病缠身。因此需要“春捂”，不要急于脱去冬装。谚语“春捂秋冻、不生杂病”，就是这个道理。

4）情绪上要保持顺而不怒

《黄帝内经》云：“肝病者，令人善怒”，中医五行学中肝与怒相应，生气、发怒均易使肝气郁结致气郁化火，也就是人们常说的“肝火”，从而出现血压升高，头痛，头晕，甚至中风，神志不清等肝火上扬表现，故有怒伤肝之说。春季养肝，先要学会制怒。控制自己的情绪，不生闷气，用平和的心态为人处世。学会释放，在遇到不满意或不开心事情时，要勇于表达或向别人倾诉出来，不要把事情都放在心里，只有“郁”出来了，自然便不会“结”了。心情愉快、情志调畅，肝火就会随之消散。

5）饮食上要少酸增甘

《黄帝内经》中说到：“酸入肝”，中医五行学说中肝与五味中酸相应，脾与甘相应；依据五行生克关系，若肝木火旺，克脾土，致脾土虚弱，会出现头晕，头痛，食欲不振等一系列症状。春季养肝应遵循“少酸增甘”原则，饮食多以健脾益气甘味食物为主，可选用大枣，山药、扁豆、瘦肉，鱼类，蜂蜜，姜，大麦，小麦等，同时配合吃一些辛甘发散、清淡之品新鲜蔬菜，如春笋、韭菜、荠菜、菠菜、洋葱 、菜花、莴笋等。

Q.酒精肝、脂肪肝、药物性肝损伤这些，都有可能发展成肝癌吗？

A.酒精肝，也是易发展成癌的肝病。喝酒伤肝，导致肝功能下降，诱发酒精肝。若患上酒精肝后及时戒酒和治疗，病情将保持稳定甚至可能康复。但继续喝酒，很大几率会被肝癌盯上。所以对于饮酒的人群，需要从当下进行戒酒，从而使自己的肝脏得到保护，避免产生酒精性脂肪肝，甚至肝硬化、肝癌。

脂肪肝本身与肝癌并无直接关系，但脂肪肝所导致的肝硬化与肝癌是有一定关系的，因此脂肪肝如果治疗不及时，发展成肝硬化，是有可能发生癌变的。但是随着近年数据的累积，现在认为脂肪肝相关的肝炎、肝硬化、肝癌这个过程应该来说，它已经是相当的明晰。在这个过程当中，脂肪肝患者最终导致肝癌它的比例可能没有乙肝、丙肝这些病毒性肝炎导致肝癌的比例高，但是大家要关注到脂肪性肝病的发病率在人群的基数当中，这个数据非常大，比如说像北京，我们流行病学调查31%的病人有脂肪肝。而我们的丙肝的流行病学调查率只有0.49%。所以这个人群的基数大了以后，你可以观察到在将来会有越来越多的脂肪肝相关的肝硬化、肝癌的患者发生。一旦发生肝癌，这个治疗应该来说就跟肝癌的基本只消手段是相接近的。但是它需要更关注的一点，就是我们还需要关注除了肝脏的不良的愈后以外的心脑血管事件的发生。这个是脂肪肝所导致的肝硬化、肝癌，和其他的肝脏，慢性肝脏疾病所导致的不一样的地方需要引起关注。

药物性肝炎一般通过积极的治疗，在病情稳定之后，以及病情彻底恢复之后，一般是不会出现癌变。不过要注意，要是药物性肝炎造成的肝硬化，那么这种情况有可能出现癌变。通常认为常见的肝癌的原因主要的包括慢性乙肝病毒感染，以及慢性丙肝病毒感染等。

Q.肝癌会遗传吗？

A.肝癌的形成原因有很多，其中有一种就是遗传因素，肝癌具有一定的家族聚集现象，可能和遗传易感性有关，另外也可能和家族饮食习惯或生活环境等有关系。另外肝癌的发生还和乙肝病毒以及丙肝病毒感染有关系，由于这两项病毒感染具有一定的传染性，可能会通过母婴传播，所以如果母亲有乙肝或丙肝，可能会传染给孩子，乙肝和丙肝也是形成肝癌的一种比较常见原因，所以肝癌有家族聚集的现象。

肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿瘤，这种肿瘤具有一定的遗传性，所以如果家族中有肝癌的病史，应该要定期的去医院进行筛查，如果出现了食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等症状，也应该要引起重视，平时要注意保护肝脏，不要大量酗酒。

Q.肝炎会发展成肝癌吗？

A.肝炎有可能会转变成肝癌。

肝炎是肝癌的高发危险因子，一般是由急性肝炎发展成慢性肝炎，而慢性肝炎则会发生肝硬化，肝硬化会导致肝癌复发。特别是乙型、丙型、丁型肝炎的病人更是如此。而不是肝炎的病人，都有可能发生第二次肝癌。

如果是急性肝炎的病人，经过积极的治疗，病情有所好转，但并没有转化为慢性肝炎，可能是因为慢性肝炎并没有发展成肝硬化，也有可能是肝硬化导致胃病变成为肝癌。通常肝炎只要发现后积极配合医生进行治疗，定期定量服用药物大部分患者都不会发生恶变，但还是要定期去医院进行相关检查。

  肝炎患者日常生活中需要做到劳逸结合，避免熬夜，不要做过多的体力劳动。还要注意饮食上要均衡营养，多吃新鲜蔬菜水果，避免吃发性的食物。

Q.肝囊肿会导致肝癌吗 肝血管瘤疾病会变肝癌吗？

A.不会的。肝囊肿和肝血管瘤是肝部的一些良性肿瘤。不会转换成肝癌。如果比较小没有症状的话，可以定期的观察随访，如果比较大，有明显不舒服的症状，建议还是要积极的手术治疗。

Q.原发性肝癌 跟继发性肝癌有啥区别呢？

A.原发性肝癌和继发性肝癌的主要区别在于病因、症状、并发症、治疗方式不同。原发性肝癌是肝脏本身细胞发病癌变引起的病情，而继发性肝癌是由于其他部位的癌细胞转移至肝脏之后引发的病情。其主要区别如下：

1）病因不同：原发性肝癌是原发于肝脏组织的恶性肿瘤，常见的病因是病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、家族史以及遗传因素等。而继发性肝癌是原发于其他部位的肿瘤转移到肝脏所致，通过血液、淋巴或直接浸润转移到肝脏，并在肝脏生长与发展，其病因取决于其原发部位肿瘤具体的诱发因素；

2）症状不同：原发性肝癌的症状多数以肝部症状或者消化道症状为主，比如肝区不适、右上腹痛、恶心、呕吐、黄疸、食欲不振、厌油腻等。而继发性肝癌除了上述的症状以为，还伴有原发肿瘤部位的症状或者其他转移癌部位的症状，比如肺癌肝转移，会出现咳嗽、咯血、喘憋、呼吸困难等症状；

3）并发症不同：原发性肝癌常见的并发症是上消化道出血、肝性脑病、肝肾衰竭等情况。而继发性肝癌的并发症相对比较多一点，可能存在其他部位的癌症病变症状，以及转移后的全身性病变。比如大肠癌肝转移会出现便血、肠梗阻、感染等并发症；

4）治疗方式不同：原发性肝癌是癌细胞在肝脏部位开始病变而导致的，主要的治疗就是对肝部的处理。而继发性肝癌是由于其他部位癌细胞转移和扩散导致的，在缓解肝部症状的同时，还要对于原发病进行治疗。