痛风关节炎的预防及治疗

现在生活水平提高了，肥胖、高血压、糖尿病病人越来越多，痛风关节炎患者也日趋增多。中国疾病控制中心统计，目前全国痛风患者已经超过了8000万，并且明显有患者逐步年轻化的趋向，痛风的魔爪早已悄悄伸向了年轻群体。今天，我就从痛风的预防、治疗、饮食、生活习惯等方面，和大家探讨一下痛风的有关知识。

什么是痛风呢？

痛风是指嘌呤代谢障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病，其临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、间质性肾炎和痛风石形成；严重者半关节畸形或尿酸性尿路结石。本病常伴有肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高血压、动脉硬化、冠心病等，临床称代谢综合征。研究显示，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%。

而首次出现痛风症状后，如果不及时加以控制，长年痛风患者的身体关节处会形成巨大的“痛风石”突出，影响日常生活。更严重的是，患者体内还可能会形成肾结石或者导致急性尿酸肾病，可能会危及生命！

痛风的临床表现？

典型痛风常于夜间发作，起病急骤，疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，进行性加剧。受累关节及周围软组织红肿，皮温升高，触痛明显。症状多于数天或2周内自行缓解。痛风大部分发生于第一跖趾关节，也就是大踇趾关节，好发于下肢，如足背、足跟、踝、膝关节，指、肘、腕关节也可受累。

怎样预防痛风发作呢？

为避免痛风反复发作，我们除规范药物治疗外，日常生活中还需要注意~

1、 控制体重，规律运动

肥胖是痛风的强烈易发危险因素，BMI≥30kg/m2人群发生痛风是BMI＜23kg/m2的两倍以上。体重下降可显著提高尿酸控制的达标率，降低痛风急性发作次数。

2、坚持得舒（DASH）饮食

DASH饮食是指大量摄入水果、蔬菜、坚果、豆类、低脂奶制品和全麦/杂粮，限制摄入钠、含糖甜食及饮料、红肉及加工肉类。

请注意啦！

富含嘌呤的蔬菜（莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等）、豆类及豆制品与高尿酸血症及痛风发作，无明显相关性；

少食富含果糖的水果！如下图中水果，都富含果糖，须少食。

可食用富含钾及维生素C的水果：樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等；

海蜇皮、海参嘌呤含量很低，可以进食。而其他多数海产品属于中等嘌呤含量食物，在尿酸和痛风可控的情况下可少量食用。

3、戒酒

酒精摄入与痛风发病风险呈正相关。高尿酸血症患者饮酒可能导致血尿酸巨大波动，诱发痛风。所以无论是啤酒、黄酒还是红酒、白酒都应该限制。

4、尽量避免升尿酸药物

某些药物会干扰尿酸从肾脏的排泄而导致血尿酸升高。这些升尿酸药物包括：利尿剂、小剂量阿司匹林、免疫抑制剂环孢素、抗结核药吡嗪酰胺及大部分化疗药等。

5、适量饮水

可减少痛风发作次数，减轻痛风症状。如果心肾功能正常，建议多饮水，每日约2000ml

6、不喝糖分高的各种饮料，特别是碳酸饮料、奶茶等。

痛风关节炎急性发作期的治疗

1、镇痛：强调大剂量，短疗程和早期使用。秋水仙碱和非甾体抗炎药均为一线用药，糖皮质激素为二线用药。

2、碱化尿液：提高尿酸在尿液中的溶解度，抑制尿酸结晶形成，促进尿酸晶体溶解，减轻肾脏损伤。常用药物为小苏打和枸橼酸制剂。

3、降尿酸：一般镇痛治疗14天，急性痛风性关节炎症状消失后，再使用降尿酸药物。

血尿酸控制目标

1、痛风患者血尿酸<360μmol/L；

2、痛风患者合并下列情况之一（痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心衰和发病年龄＜40岁），血尿酸<300μmol/L。

通过我以上的介绍，不知道是否对您正确认识痛风有所帮助呢？如果您或身边亲朋好友出现痛风急性关节炎的症状，不要惊慌，首先患侧制动休息，可采取冷敷措施，切勿热敷及按摩，避免加重关节痛。并请及时来院就医，获取规范治疗。