乙型肝炎科普

乙型病毒性肝炎（viral hepatitis type B，简称乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一种传染性疾病，临床表现以消化道症状为主（如食欲减退、全身乏力、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等），同时伴有全身其他症状，病程迁延，易转为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。

一、传染源

凡是血液中可以检测出乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性者（特别是HBV DNA阳性者），包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝相关肝硬化和肝癌、乙肝病毒携带者，都是传染源。

二、传播途径

HBV主要通过母婴传播（包括宫内传播、产程传播和产后传播）、血液传播（如被HBV污染的血液及血液制品等）、性接触传播（与HBV阳性者发生无保护性性行为）等。

三、潜伏期

潜伏期通常为45～180天，平均60～90天。

四、易感人群

人群对HBV普遍易感。婴幼儿因免疫系统不够完善，感染后极易转为慢性HBV携带者，成年后发生慢性乙肝、肝硬化和肝癌的风险增加。此外，由于某些特殊人群暴露乙肝的风险较高，比如医务人员、经常接触血液的人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、HBsAg阳性者的家庭成员、男男性行为者或有多个性伴侣者、静脉内注射毒品者等，相比于普通人群其感染的风险更高。

五、免疫程序

（一）接种对象及剂次：乙肝疫苗按“0-1-6月”程序共接种3剂次，第2剂与第1剂间隔1个月，第3剂与第1剂间隔6个月。

新生儿接种：第1剂在出生后24小时内接种，第2剂在1月龄时接种，第3剂在6月龄时接种。

（二）接种剂量：①重组（酵母）乙肝疫苗：每剂次 10μg，不论产妇乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性或阴性，新生儿均接种10μg的乙肝疫苗。②重组（CHO）乙肝疫苗：每剂次10μg或20μg，HBsAg阴性产妇所生新生儿接种10μg的乙肝疫苗，HBsAg阳性产妇所生新生儿接种20μg的乙肝疫苗。

（三）补种原则：若出生24小时内未及时接种，应尽早接种。对于未完成全程免疫程序者，需尽早补种，补齐未接种剂次。第2剂与第1剂间隔应不小于28天，第3剂与第2剂间隔应不小于60天，第3剂与第1剂间隔不小于4个月。

（四）其他事项：

HBsAg阳性产妇所生新生儿，可按医嘱肌肉注射100国际单位HBIG，同时在不同（肢体）部位接种第1剂乙肝疫苗。

HBsAg阳性或不详产妇所生新生儿建议在出生后12小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗；HBsAg阳性或不详产妇所生新生儿体重<2000g者，也应在出生后尽早接种第1剂乙肝疫苗，并在婴儿满1月龄、2月龄、7月龄时按程序再完成3剂次乙肝疫苗接种。

危重症新生儿，如极低出生体重儿（出生体重<1500g者）、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。

建议HBsAg阳性产妇所生儿童接种最后一剂乙肝疫苗后1～2个月进行HBsAg和抗-HBs检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs阴性或＜10mIU/ml，可再按程序免费接种3剂次乙肝疫苗。

每年的7月28日是世界肝炎日，旨在提高公众对肝炎危害的认识，并呼吁人们关注自身健康，通过接种疫苗、早期筛查和规范治疗等措施来提升公众对病毒性肝炎的认识，呵护好自己的“小心肝”。防治乙型肝炎是全社会的共同责任，也是健康第一责任人的神圣义务。