高血压急症

高血压急症

一、基本概念

高血压急症是指原发性或继发性高血压患者[1]，突然在短时间内(数小时或数天)急骤升高，收缩压超过180mmHg和/或舒张压超过120mmHg，伴有明显的头晕、头痛、眩晕、视物模糊与视力障碍、烦躁、胸痛、呼吸困难等表现,此外还可能出现一些不典型的临床表现,如胃肠道症状(腹痛、恶心、厌食)等[1]；如果不及时处理，可能引起中风、偏瘫、失明，甚至死亡等严重后果。因此，高血压急症起病急骤，病情进展迅速，病死率高，需及时抢救。  高血压急症的主要临床表现为短时间内血压

急剧升高,

二、高血压急症的类型  

高血压急症一般可分为三种类型：高血压危象、高血压脑病、恶性高血压[1]。三者的共同特点是血压突然急剧升高,血压急剧升高,同时出现心脏、脑血管、肾脏等器官的急性损害[1]。高血压危象以全身症状为主，如眩晕、头痛、视物模糊、心悸、潮红或者苍白、无力等；高血压脑病主要表现为脑部症状，如剧烈头痛、头晕、意识模糊，甚至昏迷等；恶性高血压主要表现为血压急剧升高(通常>200/120mm Hg)[1]，同时出现水肿、尿少或尿颜色改变、蛋白尿等肾功能异常。

三、高血压急症的主要诱因

1、停用降压药或未按医嘱服用降压药；

2、服用了引起血压升高的药物，如非甾体抗炎药、类固醇、可卡因、安非他命等。

3、遭遇了严重外伤、手术或者急性疾病，如急性疼痛、急性感染等，

4、未管理好其他危险因素，如吸烟、肥胖、血脂异常等。

5、情绪激动、精神紧张等。

四、高血压急症的自救

1、如果家庭成员中有高血压病人，应配备听诊器、血压计、常用降压药和硝酸甘油制剂等心血管病急救用品，有条件的还可添置氧气装置，以备急救之需。一旦发病，应及时采取正确的急救措施，可为抢救患者的生命赢得宝贵的时间。

2、立即平躺，保持平静的心态。口含或舌下含服平时准备的高血压药比如卡托普利、硝酸甘油等，药物通过黏膜吸收，有降血压的作用。

3、应该马上拨打“120”急救电话寻求帮助，及时护送病人到附近医院急诊治疗，同时进一步查清高血压危象的原因和诱因。

4、高血压患者平时应经常测量血压，一旦发现自己在短时间内出现了血压骤然升高或视力模糊、头痛、头晕、胸痛、心慌、四肢麻木、说话不清楚等症状时，哪怕症状不是很严重，也应去医院检查，以免延误治疗。

五、高血压急症要控制降压节奏

高血压急症控制血压并非越快越好，也并非使血压降得越低越好，需要医生对患者进行充分评估，有节奏、有目标地降低血压，才能对重要器官起到更好的保护作用。一般情况下，在1小时内使平均动脉压下降不超过治疗前的25%，在随后的2-6小时将血压控制到比较安全的水平。要根据不同的疾病来设定降压目标，一般为160/100毫米汞柱左右，患者病情稳定后，在24-48小时内再将血压控制至正常范围。

六、高血压急症预防

1、严格按照医嘱进行降压治疗,不能随意停药或服用其他药物。

2、要提高对高血压急症的认识，做到出现症状后及时就医，不可讳疾忌医， 定期测量血压，将血压控制在合适的水平，是高血压患者的“必修课”。

3、要有良好的生活方式，保持心情舒畅，节制饮酒、戒烟、坚持适量体力活动，特别是规律的有氧活动。

4、膳食适当限制盐的摄入，进食低脂和饱和脂肪酸少的食物，增加蔬菜、水果；超重或肥胖者要减轻体重, 保持正常体重也有益于降压。

高血压急症危害极大。高血压患者以及家属需要了解高血压急症方面的常识，一旦出现高血压急症的先兆，便要高度重视，尽快就医，以防意外；应配备听诊器、血压计、常用降压药和硝酸甘油制剂等心血管病急救用品，有条件的还可添置氧气装置，以备急救之需。一旦发病，应及时采取正确的急救措施。