哮喘的急性发作

一、基本概念

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病。哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，伴有呼吸困难，对机体产生一系列的危害；哮喘急性发作可以在无明显预兆的情况下突然发生，往往会来不及救治而死亡，歌星邓丽君就是因为支气管哮喘猝死而离世。哮喘急性发作是哮喘病情恶化的常见原因，是哮喘患者致残、死亡的重要因素[1]。哮喘患者在晨起和夜间都有频繁出现症状的波动,如咳嗽、喘息情况,超过每天变化值,或出现夜间憋醒、呼吸困难,就可能是急性加重表现。目前哮喘不能根治,但经过长期规范化治疗和管理,80%以上病人可达到哮喘的临床控制,能维持一个非常好的生活状态[2]。

二、哮喘急性发作的主要症状

1.突然的喘息症状加重

2. 喘息频率增加、呼吸急促明显

3. 心率加快，甚至端坐呼吸、发绀、没法讲一句完整的话

4. 嗜睡和意识障碍等。

5、大汗淋漓、肩膀耸起、张口坐位呼吸、血压下降，意识模糊。

三、哮喘急性发作的诱因

1.呼吸道感染：多种病毒及细菌感染均可诱发哮喘急性发作。

2.过敏原吸入：尘螨、宠物皮毛、花粉、真菌等。

3.空气污染及吸烟。

4.天气变化：冷空气、温差变化或气压低的地区哮喘发病率明显升高。

5. 职业性因素：主要为面粉加工、动物饲养、大棚种植及塑料、纤维、油漆、橡胶制造等行业。

6.运动：是哮喘常见的诱发因素，多见于青少年、运动员及控制不佳的哮喘患者。

7.药物：包括由药物过敏引起的哮喘发作。常见的有阿司匹林、青霉素、磺胺类等抗菌药物及造影剂等。

8.食物及食物添加剂：主要见于儿童及婴幼儿，包括面粉、鸡蛋、牛奶、鱼虾蟹等海产品、肉制品、豆制品及坚果等多种。

9.精神心理因素：焦虑及剧烈的情绪变化等因素也可诱发哮喘.

四、哮喘急性发作应急措施

1. 立即拨打急救电话，如出现心跳呼吸骤停，即刻开始心肺复苏。

2. 让患者处于半躺姿势，解开领扣，松开裤带，避免胸腹受压和不必要的搬动。清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。安慰患者，消除恐惧心理和焦虑情绪

3. 立刻给予吸氧

哮喘患者一般家庭内会常备氧气，当患者出现严重呼吸困难、口唇或指甲青紫时，应立刻给予吸氧。

4. 哮喘急性发作时，立即吸入硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂1-2喷，如症状无明显缓解时可间隔4-8小时再吸入一次，24小时内不宜超过8喷。

五、哮喘急性发作的预防

（1）尽量不要接触过敏原:有明确过敏原的患者应尽可能脱离过敏原;无明确过敏原者，哮喘发作时应查找与发作有关的因素。

（2）避免着凉感冒:加强防寒耐寒的锻炼，如用冷水洗脸、按摩鼻部，并随季节变化增减衣服，去公共场所戴口罩。

（3）戒烟和避免吸入二手烟:哮喘患者应戒烟，还应避免被动吸烟。

（4）避免精神紧张和过度疲劳：患者要保持乐观心态，学会自我调节，避免激动。

（5）不要随意用药:哮喘患者应在专科医师指导下用药，不要单纯根据广告宣传自行用药。

（6）时刻做好哮喘发作准备

（7）常备药物在身边或包中:有哮喘发作病史的患者应常备药物在身边，哮喘发作时便于及时获得药物。

（8）常备哮喘急救小卡片:常备描述症状和急救方法的小卡片，放在便于找到的口袋中，当哮喘发作、无法言语表达时，及时向周围人出示卡片，寻求帮助。

（9）家中常备氧气:在呼吸困难时立即使用，以缓解症状。