小儿高热惊厥

小儿高热惊厥

一、基本概念

高热惊厥是小儿常见急症，多见于6个月至3岁的患儿，一般见于呼吸道感染、颅内感染、中毒性痢疾等患儿。由于大脑皮质神经元突然大量异常放电所致的全身或局部骨骼肌群不自主的短暂收缩，常伴意识障碍，是小儿时期常见急症，在发病急性期（发热24小时内），孩子体温会迅速升高，伴有意识障碍、双眼斜视或凝视、阵挛性抽搐等表现；通常持续几秒或是几分钟，最多不超过10分钟[1]，发作后孩子会短暂嗜睡，但是很快神志清醒。本病具有突发性、应急性、易复发等特点，且在出现初次惊厥发作以后的患儿在以后出现发热时可能导致惊厥复发[1]。

二、高热惊厥的症状

1.单纯型热性惊厥

单纯型热性惊厥发作时间往往较短，多数在5分钟以内，24小时内仅发作1次，表现为突发意识丧失、牙关紧咬、双眼上翻及斜视、呼吸急促、头歪向一侧或向后仰、四肢强直阵挛、口唇发紫等。短暂发作，时间多在几分钟内，发作后很快清醒。单纯型热性惊厥预后绝大多数良好。一般情况下，体温超过39℃出现高热惊厥的几率更高，当然有些宝宝在体温39℃以内也可能出现高热惊厥。

2、复杂型高热惊厥

通常在除外其他中枢神经系统疾病后方可诊断，其典型症状为退热困难，发作时间多较长，24小时内可反复发作数次，可为局灶性抽搐，表现为意识丧失、口唇青紫、大小便失禁、口吐白沫、一侧肢体或四肢强直，甚至呼吸心跳暂停等。伴随症状：热性惊厥根据原发病不同可有不同的伴随症状，如发热、咳、呕吐等。

三、高热惊厥的应急措施

1.沉着冷静 正确应对。

通常情况下，小儿高热惊厥3～5分钟后会自行缓解，但惊厥停止后医院做进一步的检查，探清发病原因，以免耽误治疗。切不可在孩子惊厥发作时，大喊大叫或急忙抱着孩子往医院跑，抱着宝宝疾跑过程中，同样会有呼吸不畅或误吸窒息风险；惊厥发作时不能用力摇晃孩子，不能强行限制其抖动以免骨折或脱臼；不要给小孩子服用药物或者喂食，是很容易出现窒息的危险。

2.防止坠床，注意安全

惊厥发作时即刻松开衣领，取侧卧位或者平卧位，将宝宝置于通风处仰卧平躺，松解衣裤，以免造成关节损伤或摔伤。

3.保持呼吸道通畅，防止舌咬伤

将宝宝的头侧向一边，防止有呕吐物呛入气道，及时用纸巾或毛巾擦去鼻、嘴内的分泌物，以防呕吐物的误吸、舌后坠造成窒息，紧急情况下可用嘴帮宝宝吸痰。头偏向一侧，防止幼儿吸入呕吐物或分泌物等；清理口周围分泌物，将唾液和残渣清理干净；抽搐时不要往孩子口中塞东西，比如筷子、纸巾和毛巾等，处于抽搐状态时孩子牙关紧闭，撬开嘴部往嘴中放东西会引起二次损害、窒息；防止抽搐时发生无意识的舌咬伤。可用清洁纱布包裹小木板（或婴儿勺的勺棒端）轻轻从臼齿放在宝宝的口腔中。

4.物理降温

温水擦浴方法：用32℃-34℃左右的温水擦拭患儿的全身皮肤。在腋窝、腹股沟等处，可停留多擦拭，以增加散热。出疹的患儿发热不要用温水擦浴降温。

头部冷敷法：将毛巾用凉水浸湿后敷在患儿的前额部，每5-10分钟更换1次。物理降温后30分钟复测体温，观察体温变化。

5.药物降温

家长在家中可常规备退热药如美林、泰诺林等，发现患儿体温达38.5℃以上即可口服退热药，使用退热药时如患儿将药吐出，要补服适当剂量。使用退热栓剂要放到直肠，腹泻时不宜选用。有过高热惊厥史的患儿体温在38.0℃左右即可服退热药，并及时送往医院，家中还要备止惊药。用药1小时后测量体温，出汗后及时更换汗湿的衣服，补充水分。退热后体温还有可能再次上升，要注意观察，体温再次上升4小时后可重复口服退热药，但每天不超过3次。

四、如何预防小儿高热惊厥

如何预防小儿热性惊厥？

1增强小儿免疫力

日常饮食要注意营养搭配均衡，多鼓励小儿进食新鲜蔬果、优质蛋白类食物；忌食辛辣、生冷等刺激性食物；

定期开展户外活动。

1. 预防感冒

结合天气变化适时给孩子增减衣物；尽可能避免到人口流动大的地方，假如家人发生感冒尽量做到隔离；按时通风开窗，维持空气流通。

2. 及时退热  

孩子发热时尽快脱衣散热，不要包裹过厚，也不要以捂热出汗的方法退烧。体温不高于38.5℃时可采取温水擦全身、多喝水等降温措施，期间饮食保持清淡；体温超过38.5℃建议使用药物退热。所以家中应该常备体温计、退烧药/贴，如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬滴剂，以备不时之需。