小阑尾 大问题

大家好，我是阑尾，英文名字是vermiformappendix（盲肠末端蚯蚓状器官）。很多人认为我没什么作用，只是一根会发炎化脓的肠子。尤其是被达尔文为代表的进化论盖上无用的印章后，更是被我的家族和人类共同排挤，虽然都叫我小阑尾，可一旦我要打算“发言”了，那就有可能是大问题了，千万不要小瞧我呦。

胃肠外科急腹症最常见的便是阑尾炎，而阑尾炎手术也是最基本的外科手术之一。通常来说绝大多数的急性阑尾炎，一经确诊，建议早期手术治疗，手术越早操作简单，术后并发症较少。如治疗不及时可能会因阑尾穿孔导致严重的并发症，甚至并发感染性休克而危及生命。虽然部分阑尾炎经过抗炎补液等保守治疗可暂时缓解症状，但容易反复发作，最终需要手术治疗达到彻底治愈。近年来，随着微创理念的深入，国内绝大部分医院已常规采用腹腔镜技术进行阑尾炎手术治疗。

一、临床病理分型

（1）急性单纯性阑尾炎：阑尾表现为轻度肿胀，腔内可能有少量渗液，无梗阻情况。

（2）急性化脓性阑尾炎：又叫蜂窝织性阑尾炎，常有大量纤维素性和脓性渗出物附着于表面。阑尾和周围组织可能有粘连，大网膜可能形成包裹。炎症表现明显，但一般无梗阻。

（3）坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾全层坏死，呈紫黑色或暗绿色等坏疽表现。可能已并发穿孔，常有粪石梗阻、嵌顿。

（4）阑尾周围脓肿：如阑尾在穿孔前已经被大网膜或附近肠袢包裹，感染可局限在阑尾周围，形成脓肿。此时阑尾与周围组织粘连明显，多数有局限性腹膜炎。

后三种又称为急性复杂性阑尾炎。

二、急性阑尾炎的手术治疗

手术是治疗急性阑尾炎的主要方式（1）首选术式是腹腔镜下阑尾切除术（LA），其次是开腹阑尾切除术。（2）腹腔镜手术，在肥胖、老年人群、儿童、未妊娠女性和合并疾病患者中更具优势。（3）开腹手术对于怀疑阑尾恶性肿瘤、妊娠期急性阑尾炎等患者，为了手术安全和降低胎儿病死率，可考虑行开腹阑尾切除术。

以上便是阑尾腹腔镜微创手术与传统开放手术的介绍。与传统的手术方法相比，腹腔镜手术更安全可靠，具有以下优点：(1)安全，疗效确切，创伤小，术后疼痛轻；(2)术后恢复快：腹腔镜对胃肠干扰小，肠道功能恢复快，患者下床活动更早，住院时间短；(3)手术野显露清晰，找寻阑尾方便快捷，诊断准确率高，能全面的探查腹腔和盆腔，便于发现并治疗阑尾以外的疾病；(4)术后并发症的发生率低，尤其是切口感染、肠粘连、腹腔脓肿的发生率均低于传统手术；(5) 切口美观，且比常规开腹阑尾切除术小，部位隐蔽，术后不需拆线，腹壁切口疤痕小，甚至看不出瘢痕，更符合美容的需要。

三、阑尾手术的术后护理同样重要

1、术后麻醉药物代谢结束后，病人清醒的情况下，嘱咐患者尽早下床活动，在体力允许尽量完成独立的散步或行走，既可防止术后肠粘连的发生，又利于术后胃肠道功能的恢复，还可防止下肢深静脉血栓形成。

2、如术后放置引流管，需进行妥善固定，避免行走时不小心将引流管扯出或牵扯造成出血、伤口疼痛。观察切口有无红肿、渗出。

3、术后咀嚼口香糖促进胃肠道功能恢复，待功能恢复后饮食尽量以流食、半流食为主，勿进食牛奶、豆浆、甜食等产气食物，易引起腹胀，不利于胃肠功能恢复。

4、保持良好的情绪及充足的睡眠。

5、出院后出现腹痛、腹胀等不适应及时就诊。

跟大家聊了这么多，大家现在应该很清楚我的作用了吧，希望每个人都能好好爱护我。如果发生了炎症，大家一定要及时就诊，医生会根据情况决定我的去留，请大家一定不要忘了我这个为您的健康添砖加瓦的阑尾君......