糖尿病胰岛素治疗误区知多少

您是否对胰岛素治疗有过以下的疑惑：  打胰岛素会上瘾吗？是不是能用口服药就不用胰岛素？接受胰岛素治疗就不用控制饮食了？ 感觉好了就可以不治疗了吗？如果您心中有这些疑惑，那么看完本文，相信您会找到满意的答案。

一、什么是胰岛素

胰岛素是由人体胰岛β细胞分泌的、能够直接降低血糖的物质（即一种肽类激素），它就像“搬运工”，把血中的葡萄糖转运到身体的细胞内提供能量；没有它的帮忙，机体就不能完成新陈代谢，生命就无法维系。胰岛素是迄今为止降糖效果最强的药物。此外，胰岛素还能促进脂肪和蛋白质合成，抑制蛋白质分解。既然胰岛素是我们体内自身分泌的一种物质，为什么我还要补充呢？道理很简单，就跟我们渴了就要喝水，饿了,就要吃饭，冷了,就要加衣服一个道理，身体缺乏胰岛素, 就要补充胰岛素。最新糖尿病流行病学调查显示 我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%。我国糖尿病患者人数较多，在对胰岛素的认识观念上，还存在许多这样或那样的误区。

二、常见胰岛素治疗误区

误区一：使用胰岛素会上瘾吗？胰岛素是人体自身分泌的一种维持血糖水平的激素。正常人身体内都有即使长期注射也是病情需要，不存在成瘾的问题。

误区二：能用口服药就不用胰岛素？错误！有些情况必须使用胰岛素。初诊糖尿病患者高血糖（FPG＞11.1mmol/l或HbA1c＞9%）可短期采用胰岛素强化治疗。可显著改善高血糖所致的胰岛素抵抗和β细胞功能下降。1型糖尿病患者发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗。2型糖尿病患者在多种口服降糖药治疗后血糖仍不达标时，应该使用胰岛素治疗。此外胰岛素是手术期、感染或合并妊娠等特殊时期推荐的降糖药物。帮助血糖达标，减少糖尿病并发症发生风险。

误区三：用胰岛素就不能用其他口服降糖药了？胰岛素与口服降糖药合用具有取长补短的作用，比如胰岛素+双胍类药物联用，可以减少胰岛素剂量、减少体重增加。胰岛素+糖苷酶抑制剂联合使用，可以“消峰去谷”控制餐后高血糖、减少餐前低血糖。因此选择胰岛素还是口服药还是联合使用应根据病情需要。

误区四：不同胰岛素可随意替换。胰岛素种类繁多，按作用时间可分为速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素。不同胰岛素起效时间不同，达峰时间不同，作用维持时间也不同。速效胰岛素与短效胰岛素降餐后血糖，长效胰岛素降空腹血糖，预混胰岛素兼顾降空腹血糖和餐后血统。且胰岛素治疗方案复杂。因此，糖尿病患者应在医师指导下选择胰岛素及治疗方案，不可自行更换胰岛素及治疗方案。那患者应如何调整胰岛素剂量呢？患者自我调整胰岛素用量仅限3-2-1方案，即每3天调整一次每次调整 2 IU，直至血糖达标。注意：不可一次剂量调整过多，以免引起低血糖或高血糖并发症。

误区五：接受胰岛素治疗就不用控制饮食了。糖尿病治疗有“五驾马车”之说，即饮食治疗、运动治疗、糖尿病教育、患者自我血糖监测及药物治疗。可见饮食治疗是基础治疗之一。不控制饮食，为了使血糖平稳，那势必会增加胰岛素的剂量，这样就会引起体重增加，而体重增加又能导致胰岛素抵抗的产生，进一步干扰糖尿病的治疗。所以，接受胰岛素治疗的患者仍应严格遵守饮食治疗的原则。

误区六：感觉好了就可以不治疗？糖尿病治疗的目标是控制血糖在正常范围内，去除高糖毒性，预防和延迟并发症。当血糖逐渐缓慢升高，很多时候没什么坏感觉，但感觉好不一定血糖就控制得好。血糖稳定后，是否停用或调整胰岛素，应在保证血糖长期达标的前提下，良好饮食、运动配合的基础上，由医生根据您的情况进行调整。

总结：胰岛素是唯一直接降低血糖的物质，适时使用具有多种益处。随着病程进展体内胰岛素分泌减少，2型糖尿病患者需及时补充胰岛素治疗。使用胰岛素不会成瘾，使用胰岛素同时也需要控制饮食。不可自行更换胰岛素及胰岛素治疗方案。如病情变化，请及时就诊。