门诊减肥奇遇记
矫峰|城阳区城阳街道社区卫生服务中心
高盐饮食的危害--问答篇
问:高盐饮食危害很大,我们知道长期高盐饮食能引起高血压和心脑血管疾病,除此之外,它还有其他的危害吗?
首先,食盐中的钠离子具有调节血容量、血管弹性和血压的功能,长期的高盐饮食能导致高血压,高血压又是导致心脑血管疾病独立的危险因素,长期血压偏高会大大增加冠心病和脑血管病的发病风险。
长期高盐饮食还可能导致肾脏疾病。钠的摄入过多会影响肾小球的滤过率导致蛋白尿,引起肾脏疾病。在临床上降低肾病患者的食盐摄入量,对于减缓肾病的进程有着非常大的意义。肾病患者必须低盐饮食,当水肿明显,血压控制效果不佳时,应当限制食盐,最多每日1~2克盐,或不食盐,当病情稳定,水肿明显减轻,血压控制平稳时,可予低盐饮食,每日约3~5克盐。
长期高盐饮食还可能造成肥胖。高盐饮食能促进胰岛素分泌,而胰岛素水平越高,脂肪就会越多的储存在身体中,同时,盐会刺激大脑中多巴胺的分泌,影响我们大脑中“愉悦中心”的神经传递,你就会觉得非常愉悦。某种程度上来讲咸味食物的功效恰好类似于香烟中的尼古丁和酒中的乙醇,总是让人感到欲罢不能。于是,高盐食物会让你吃更多盐,而更多的盐则意味着更多的脂肪会被囤积下来,造成肥胖。
长期高盐饮食还可能导致胃癌。饮食习惯在胃癌的发病过程中起着很大的作用,有研究发现,高盐饮食与胃癌的发生有着密切关系。举个例子,同为日本籍的海外移民,如果改变从前吃酱汤、泡菜等高盐食物的生活习惯,则胃癌的发生率大幅下降,反之下降则较小,说明高盐饮食可能是导致胃癌的一个危险因素。
然后,吃盐过多还会引起骨质疏松。因为人体内的钠会随尿液排出,每排泄1000毫克钠,就消耗26毫克钙。人吃盐越多,排出多余的钠就越多,钙的消耗也随之增大,导致骨质疏松。
问:高盐饮食危害如此之大,那我们健康成年人每天摄入多少食盐才能避免这些危害呢?
我们正常成人每天钠的需要量为2200mg,我们一般日常所摄入的食物本身大约含有1000mg钠,需要从食盐中摄入的钠为1200mg左右,食盐中的钠占其重量的39.33%,由此计算3.05g的食盐中就含有1200mg的钠。所以在每天食物的基础上,摄入3g食盐就基本上能达到人体对钠的需要。因此世界卫生组织推荐成年人每天食盐摄入量为5克。
之前考虑到我国居民的膳食习惯和对咸味的喜爱,我们的居民膳食指南推荐健康成人每人每天食盐摄入量不超过6克,所以这些年我们一直都是宣传6克。2019年7月国务院《健康中国行动》又提出每人每天5克盐的目标,所以我们现在就是提倡居民在近阶段达到每天食盐不超过6克,到2030年逐步实现健康中国行动每天食盐不超过5克的目标。
问:推荐成人每天食盐不超过5克,那么儿童青少年每天应该摄入多少盐呢?
儿童青少年的食盐摄入量应该比成人更少。我们一直认为高血压是成年人的疾病,因为成年人比儿童患高血压的比例要高得多。但近年来,儿童血压偏高者已不少见,儿童青少年的高血压检出率有逐年增加的趋势。2011年我省6~17岁儿童青少年血压偏高总检出率为14.1%,因此儿童减盐也非常重要。一般来讲,1岁之内的孩子每天食盐摄入量不应超过1 克,1~6岁儿童每天不应超过2克,7~13岁儿童每日不应超过4克。另外儿童青少年吃零食比较多,很多零食中含盐量很高,建议大家给孩子选择低盐零食。
问:我们知道吃盐多了容易导致高血压,那么已经患有高血压的病人每天要吃多少盐呢?
高血压病人应该比健康成人吃的更少。中国高血压指南建议:高血压和心脑血管疾病患者每天食盐摄入量应控制在4~6g,那现在我们健康成人的每天食盐摄入量降到5克,高血压和心脑血管疾病患者也应该相应的降到4~5g。低盐饮食是高血压患者重要的基础治疗,对于高血压和心脑血管疾病患者,在积极用药的同时,如果能降低盐的摄入,会有更好的治疗效果。
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