心搏骤停

心搏骤停指心脏有效泵功能突然停止，或者心脏射血功能突然停止。

1.心搏骤停的原因

（1）心脏器质性疾病：如冠心病、心肌梗死、急性心肌炎等。

（2）意外事故：电击、雷击或溺水，以创伤最为多见。

（3）麻醉和手术意外：如呼吸道管理不当、麻醉剂量过大、硬膜外麻醉药物误入蛛网膜下腔、肌肉松弛剂使用不当、低温麻醉温度过低、心脏手术等。

（4）水、电解质与酸碱平衡严重紊乱  体内严重低钾或高钾、酸中毒等。

（5）药物中毒或过敏：如洋地黄类、喹尼丁等药物可致严重心率不齐，青霉素、链霉素、某些血清制剂引起严重过敏反应均可致心搏骤停。

（6）其他：某些血管诊断性操作，如行血管造影、心导管检查。

2.心搏骤停的类型

根据心脏活动情况及心电图表现，心搏骤停表现为心室颤动、心脏停搏、心电-机械分离3 种类型，虽在心电和心脏活动方面各有其特点，其共同的结果是心脏丧失有效收缩和排血功能，使血液循环停止而引起相同的临床表现。其中以室颤最为常见。室颤多发生于急性心肌梗死早期或严重心肌缺血时，也见于外科心脏手术后，该类型复苏成功率最高。

3.心搏骤停的临床表现

（1）意识突然消失：可伴有短暂抽搐。

（2）大动脉搏动消失：用手指触不到颈动脉、股动脉搏动，心音消失，血压测不出。

（3）呼吸断续：呈叹息样，随即停止，多发生在心脏停搏后30s内。

（4）其他：面色苍白或发绀，瞳孔散大，反射消失等。

4.心搏骤停的诊断

最可靠且出现较早的临床表现是：① 意识突然消失；② 大动脉搏动消失。此两个征象存在，心搏骤停的诊断即可成立，应立即进行初步急救。不可要求所有临床表现都具备才确立诊断，更不能因反复心脏听诊或测血压、做心电图而延误复苏救护。