糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变（DR），简称“糖网”，是糖尿病最常见的眼部并发症，也是50岁以上人群主要致盲眼病之一。随着互联网的发展以及科普宣传的深入，广大糖友们对疾病的认识不断提高，但在眼科门诊也经常会遇到一些认知存在误区的患者，今天我们给大家科普一下这个防不胜防的“光明杀手”—糖网病。

顾名思义，由于糖尿病而导致的视网膜病变，简称“糖网”，是一种发病率高、致残率高、严重影响生活质量的糖尿病微血管并发症，是继白内障、青光眼之后我国主要致盲性眼病。患者早期可以没有任何症状，随着病情发展会出现视力减退、眼前黑影、视物变形等情况，到了晚期，视网膜新生血管会引发一系列并发症，包括视网膜出血、黄斑水肿、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等，一旦出现新生血管性青光眼等，严重者不仅会失明，还可能面临眼球摘除的风险。糖尿病病程长、血糖控制不佳、高血压、高血脂都是糖尿病视网膜病变的危险因素。此外，吸烟、妊娠、糖尿病类型、肾脏疾病等也会影响糖网病情。

糖网的治疗。首先，严格控制血糖是防治的根本，严格控制血压和血脂可以起到延缓发病的作用。一旦发现糖网症状，则要采取“治”的策略。眼底医师会根据病变的程度给予对应的治疗方案，包括密切观察、全视网膜光凝、眼内注射抗新生血管药物、玻璃体手术等。为此，对于早期病变，需控制三高，定期眼科筛查，养成良好的生活方式，合理膳食，适当的锻炼，减少烟酒摄入，降低糖网病的进展；对于中晚期病变，可通过视网膜激光或者手术治疗；如果糖网并发黄斑水肿，可通过抗血管内皮生成因子注射治疗，减少血－视网膜屏障的破坏，以达到减轻水肿的目的。与白内障可以通过手术复明不同，糖网致盲是不可逆的，但并非不可避免。糖网若能通过早期筛查，及时确诊并且得到规范的治疗，大多数患者可以控制糖网的进展维持视力。因此，早筛查、早诊断、早治疗是糖网患者保存视力的关键。