中药煎煮方式，你知道吗？

在临床中开好中药后常常有患者会问，这个中药要怎么煎呢？煎之前需不需要洗？要加多少水？煎多长时间？医生写的“先煎后下包煎”又是什么意思呢？中药的煎煮方法，直接关系到中药临床疗效的发挥，那么今天我们就来聊聊该如何正确的煎煮中药吧。

一、煎药容器选择

煎药容器最好选择瓦罐、砂锅类器具，因为这类器皿的材质稳定，导热均匀缓和，不易与药物发生化学反应，不会影响药物的合成与分解，故从古至今一直被沿用。另外，还可以选搪瓷、不锈钢、玻璃等材质的器皿。但是要禁用铁锅、铜锅和铝锅煎药，因为这些材质的化学性质不稳定，在煎煮药时能与中药所含的化学成分发生反应，从而改变药性，影响汤剂的质量，进而降低疗效。

二、煎药前不要洗

中药煎煮前不要清洗，因为水洗可能会使有些中药的水溶性成分丢失，会使粉末类药材丢失，会使部分药材的辅料丢失，影响药物疗效。

三、煎药前要浸泡

中药入煎前一般应先用冷水浸泡30-60分钟左右，加入的水量以高出药面二指为准，以便使药材能够充分浸透变软，以利于有效成分的煎出。浸泡时间可根据药材自身质地的轻重和季节温度的差异延长或缩短，比如花、草、叶类药材可浸20分钟；根、茎、果实及矿石、甲壳类药材可浸泡时间稍长，30-60分钟。

四、煎药水位选择

由于饮片均为失水后的干品，一旦加水引起药材细胞膨胀时，会吸收大量的水份，因此煎药时需要加够水量，不能中间数次加水，更不能把药煎干了再加水重煎，煎干的药应弃掉。一般一日服用一剂，每剂药一般煎2-3次，第一煎水量可多些，一般以漫过药面3-5cm为宜，第二、三煎水量可比第一次略少。每次煎得药量100-200mL左右，将两次或者三次煎煮的药液合并，分2-3次温服。

五、掌握煎药火候

煎药火候有“武火”和“文火”之分，急火煎煮谓之“武火”，慢火煎煮谓之“文火”，一般先用武火，沸腾后改为文火。煎药时间应根据药性而定，一般药为30分钟。解表药、清热药、芳香类药物宜武火急煎，头煎煮沸10-15分钟即可，二煎药煎沸10分钟即可。滋补药先用武火煮沸后，改用文火慢煎，头煎药慢煎30-40分钟，二煎药慢煎30-60分钟。煎药时要搅拌药料2-3次，以防底层药物焦糊，焦糊的药不宜服用。

六、 注意特殊煎法

先煎药

贝壳和矿石类药物，因为质地坚实，药力难于煎出，应该先打碎先煎，煎煮30分钟左右，再下其他药，比如磁石、代赭石、牡蛎、龙骨、龟板、生石膏等。毒副作用较强的药物，如乌头、附子等，则需先煎时间长些，煎煮60分钟左右再加入其他药物，久煎可以降低毒性，安全用药。

后下药

气味芳香的药物，以其挥发油为有效成分的，在一般药即将煎好时，投入同煎5-10分钟即可，如薄荷、藿香、砂仁、豆蔻等。另外如大黄、钩藤、番泻叶等久煎会破坏其有效成分，也应后下。对后下药物，也应该先浸泡后再煎。

包煎药

有些药物对咽喉有刺激性，或者易粘锅，如辛夷、车前子、旋覆花等，宜用纱布袋将药包好，再放入锅内与其他药同煎。

烊化药

胶质、粘性大而且容易溶解的药物，比如阿胶、鹿角胶、饴糖等，应在其它药煎至预定服药量，取药汁，微火煎煮，不断搅拌溶解即可。

冲服药

某些贵重或芳香类药物不宜加热煎煮的，应研为细末，调入煎好的药汁或开水中冲服，如牛黄、麝香等。散剂、药物的粉末和鲜品的自然汁也需要冲服，如沉香粉、三七粉、生藕汁等。

另煎药

有些贵重药物，为了保存其有效成分，避免同煎时被其他药物吸收，可以另煎，如人参、羚羊角。

那么，煎煮中药，你学会了吗？