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|山东第一医科大学附属青岛眼科医院
目前国际上还没有完全统一的TI-RADS系统,各国都有自己的版本。目前我们采用了新的甲状腺分类系统——C-TIRADS,也就是中国版的TI-RADS系统。下面让我们一起来了解一下它吧。
目前我们使用的是最新的中国版甲状腺超声影像报告与数据系统(C-TIRADS)对结节进行评分,计算方法如下:
甲状腺结节的处理及建议
C-TIRADS 1 类:无需处理结节相关问题。
C-TIRADS 2 类(恶性可能0%):无需FNA(甲状腺细针穿刺活检)。
①如果是囊性结节,囊肿过大出现压迫症状或影响美观,可行超声引导下囊液抽吸;
②如果细胞学证实为良性囊肿,可予化学消融治疗;
③如果是囊实性结节导致症状或影响美观,可选择手术或热消融治疗。
C-TIRADS 3 类(恶性可能<2%):无需FNA。
如果结节过大,在活检证实为良性的前提下,可参考2类结节处理原则。
C-TIRADS 4A 类(恶性可能2-10%):
①如果结节>15mm,建议超声引导下FNA;
②多灶性4A类结节,或紧邻被膜、气管、喉返神经,>10mm时可考虑超声引导下FNA;
③≤10mm的单灶结节,如果不紧邻被膜、气管或喉返神经,可选择定期随访;
④如果结节过大,在活检证实为良性的前提下, 参考TIRADS 3类结节的处理建议。
C-TIRADS 4B 类(恶性可能10-50%):
①如果结节>10mm,建议超声引导下FNA;
②如果结节紧邻被膜、气管、喉返神经,或为多灶性4B类结节,则>5mm时可考虑超声引导下 FNA;
③紧邻被膜、气管或喉返神经的<5mm的结节、多灶性4B类结节是否活检需综合考量;
④≤10mm的单灶结节,如果不紧邻被膜、气管或喉返神经,可以选择积极监控。
C-TIRADS 4C 类(恶性可能50-90%):建议同4B类结节。
C-TIRADS 5 类(恶性可能>90%):建议同4B类结节。
C-TIRADS 6 类:外科手术、热消融治疗或积极监控。
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